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南京医科大学第一附属医院任海滨;体格检查 Physical Examination ;体检方法 概述(Overview);体检方法—概述要求医生;体检方法—概述要求医生;第一章 基本方法Chapter 1 Basic Examination;第一节 视诊(Inspection); 视诊－－内容和要求;第二节?????触诊(Palpation);触诊方法;第三节 叩诊;第四节 听诊(Ausculation);第五节 嗅诊(Smelling);第二章 一般检查Chapter 2 General Examination); 第一节 全身状态检查 General Body State Examination ;一、性别（sex） 疾病与性别的关系： 1.某些疾病的发生率与性别有关 2.某些疾病对性征产生影响 3.性染色体异常对性别和性征的影响 二、年龄（age） 年龄的增长是机体生长、发育、成熟、衰老的过程。;生命征(vital sign);体温（Body Temperature）;脉搏(Pulse);呼吸 (Respiration) ;血压(Blood Pressure);发育与体型(development and habitus);;营养状态;1.营养不良:由于摄食不足或/和消耗增多引起。当体重减轻至低于正常的l0%时称为消瘦(ematiation)，极度消瘦者称为恶病质(cachexia)。 营养不良原因： (1)摄食障碍： (2)消化障碍： (3)消耗增多：;2.营养过度 : 体内中性脂肪积聚过多，体重增加超过标准体重的20%以上者称为肥胖(obisity)，或计算体重质量指数=体重(kg)/身高(m2)，按WH0的标准，男性大于27，女性大于25即为肥胖症。 肥胖分类： (1)单纯性肥胖 (2)继发性肥胖;恶病质 消瘦 良好 肥胖;意识状态(State of Consciousness);凡能影响大脑功能活动的疾病均可引起程度不等的意识改变，称为意识障碍。 根据意识障碍的程度可将其分为嗜睡、意识模糊、昏睡及昏迷；谵妄。 判断患者意识状态多采用问诊，通过交谈了解患者的思维、反应、情感、计算及定向力等情况。对较为严重者，应进行痛觉试验、瞳孔反射及腱反射反射等检查以确定意识障碍程度。 ;语调与语态（tone and voice）;面容和表情(Facial Features and Expression);典型面容;典型面容;体位(Position); 强迫体位 ： (1)强迫仰卧位：见于急性腹膜炎等。 (2)强迫俯卧位：见于脊柱疾病。 (3)强迫侧卧位：见于大量胸腔积液的患者。 (4)强迫坐位（端坐呼吸）：见于心、肺功能不全者。 (5)强迫蹲位：见于先天性发绀型心脏病。 (6)强迫停立位：见于心绞痛。 (7)辗转体位：见于胆石症、胆道蛔虫症、肾绞痛等。 (8)角弓反张位：见于破伤风及小儿脑膜炎。;步态(Gait); 常见典型异常步态： 5.跨阈步态(steppage gait) 见腓总神经麻痹。 6.剪刀步态(scissors gait) 见脑性瘫痪与截瘫患者。 7.间歇性跛行(intermittent claudication) 见于高血压、动脉硬化患者。 ;第二节 皮肤(Skin);一、颜色(Skin Color) 皮肤的颜色(skin color)与毛细血管的分布、血液的充盈度、色素量的多少、皮下脂肪的厚薄有关。;1.苍白(pallor) 2.发红(rednesss) 3.发绀(cyarmsis) 4.黄染(stained yellow) 5.色素沉着(pigmentation) 6.色素脱失 ;二、湿度（Moisture)与弹性(Elasticity) 湿度 皮肤的湿度(moisture)与汗腺分泌功能有关，出汗多者皮肤比较湿润，出汗少者比较干燥。生理情况下具有调节功能。 在病理情况下具有一定的诊断价值。如风湿病、结核病等出汗较多；甲状腺功能亢进、佝偻病常伴有出汗。夜间盗汗，多见于结核病。手脚皮肤发凉而大汗淋漓称为冷汗，见于休克和虚脱患者。无汗见于维生素A缺乏症、粘液性水肿、硬皮病、尿毒症和脱水等。 ;弹性 皮肤弹性(elasticity)与年龄、营养状态、皮下脂肪及组织间隙所含液量有关。 检查皮肤弹性时，常选择手背或上臂内侧部位，