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弘扬医学人文精神,强医患有效沟通
12 患者隐私是大事 案例26:实习生能否见习观看女性流产 案例27: 某五岁女孩,肾炎继发性肾功能衰竭住院3年,做肾透析,等待肾移植。 经查,其母、弟因组织类型不符,被排除。其父中年,组织类型符合。 医生与其父商量时,其父经过考虑,决定不做活体供者。但他担心家人指责,恳请医生对他家人说是他不适合做供者。 在和患者亲属沟通时应该怎么说? 结论:法律权利和道德义务 患者隐私、患者亲属隐私均是我们考虑范畴 案例28:露八颗牙齿的微笑 ? 某医院为推行微笑服务, 发动护士们讨论在微笑时 应该露几颗牙齿?经过慎 重研究,决定护士对患者 微笑时,统一露8颗牙齿, 且笑容在面部应保持5秒钟 以上。 一日,一病人问护士:我的病怎么老不好?护士笑着说:你去问给你看病的医生好了。老人不悦:我病得难受,你还笑,有什么好笑的! 护士一脸茫然:我笑脸相对,哪里错了? 14 有效沟通环节 良好的沟通不是药物胜似药物 “如何说”比“说什么”更重要 不要吝啬微笑,它常比药物更有效 如何做到有效沟通? 让患者及其亲属相信自己 不摆架子,平等对待 谈话前了解患者或其亲属背景,有的放矢 如何做到有效沟通? 注意观察人: 成天在你屁股后面转, 问这问那的,一般没事; 倒是要注意在一边冷眼旁观者。 如何做到有效沟通? 自己说话,要让患者或其亲属听进去,如果能让对方流泪了,说明是有效了。 如何做到有效沟通? 必要时让听话人复述 对文化不高的对象,多说,时间就是效率。 熟人介绍的病人,如有必要,可让熟人出面 病人发火时,可以暂时不理。 注意小怨疏通,防止量变到质变 如何做到有效沟通? 丑话说在前头 与患者说话不留后患 该签字的一定要签字 经济费用问题要会说(医患纠纷基本上是经济目的) 如何做到有效沟通? 案例29 欠费催款二说: 护士甲:阿婆啊,我都告诉你好几次了,你欠款2000多元了,今天无论如何要让你的家人把钱交了,否则我们就停止用药了。 护士乙:阿婆啊,今天是不是感觉好多了?不要心急呀,再配合我们治一个疗程,您就可以出院了。噢,对了,住院处通知我们说您需要再补交住院费,麻烦您通知家人过来一下,我可以带他去交的。 有空可以拉家常,增加感情 说话要注意后果(要是早点送来就好了) 能拉上帘子时,尽量拉上,患者会感激的; 医务人员应先处理心情,再处理病情。不能情绪用事。 案例30 一女护士碰到男性有露阴癖,每次做治疗,患者就会把自己的生殖器暴露出来。 护士甲:不要脸,你再这样我就把你赶出去,不给你治疗了。 护士乙:做治疗时不用暴露这么多的,我看到了没有关系,若是让同房的病友和家属看到了,你会不好意思的。 医患沟通也是需要条件的 在正常条件下,医患沟通是医务人员职务行为,也是医务人员的仁爱之举。 对于失去沟通正常条件的情形,当视情而定。 不适合正常沟通的几种情况: 患者失去理智 患者在实施伤害医务人员的行为 有医生被患者亲朋打了几个耳光以后,还含泪为患者做完手术,道德上可以称颂,在做法上可以商讨。 自己情绪不稳定,甚至失控 自己处在人身危险之中 失去正常沟通条件时: 说话忌有刺激性 不要指手划脚,以免对方找借口动手 避免发生肢体接触 应有同行多人在场 注意保留证据 必要时报警 几点思考: 健康所系,性命相托。 如今当医生不易,正因如此,一个好医生的社会价值更高。 医学人文精神弘扬之路还很漫长 让我们从医患沟通来慢慢做起 朱熹:观书有感 半亩方塘一鉴开, 天光云影共徘徊。 问渠哪得清如许, 为有源头活水来。 医患沟通 坦 途 思想 情操 佛 之 德 仙 之 能 本讲座内容纯属个人观点,欢迎批评、讨论。 谢 谢 6避免不当问法 诱问 错:“你是不是下午发热?”(封闭式) 忌让患者做选择题 应:“你一般是什么时候发热?”(开放式) 可让患者做问答题 不当问法:逼问 “你倒底是怎么个疼法?” “你不说的话,我要告诉你的父母了啊!” 案例17: 一位18岁的女学生就诊,一中年女医生接过病历,一边填写,一边问:“怎么啦?”女学生瞅了在场的男医生一眼,红着脸不说话;女医生不耐烦了:“说呀,害什么臊呀,我们都是医生,有什么没听过,什么没看过呀?”女学生更是面红耳赤,跑出门去不看病了。 不当问法:复杂问 在一个问话中主观隐含某种前提性的判断,使问语复杂化 案例18:一中年未婚女性就诊,年轻医生接诊,在询问
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