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外周静脉输液相关危险因素及护理措施的研究 　　摘要：输液治疗是目前住院患者最常用的治疗方法，通过静脉给药，补充体液、血液、营养物质等达到纠正水、电解质紊乱、补充血容量以及营养支持，药物治疗和抢救的目的[1]。但静脉输液是一种有创的侵入性治疗，任何疏忽轻则会给患者增加痛苦，重则危及生命。因此，加强对护理人员的培训、规范操作、加强输液治疗期间的维护与管理能有效降低输液治疗并发症的发生。 　　关键词：静脉输液；不良反应；护理措施据统计，90%~95% 的住院患者需要静脉输液治疗。然而，静脉输液过程中一旦出现并发症既增加了患者的痛苦，也会引发护患之间的纠纷[2]。现将输液治疗的相关危险因素及护理措施做如下综述，以提高静脉输液治疗的护理质量、创造和谐的护患关系。 　　1感染 　　1.1原因①导管留置时间：静脉感染的发生率随着导管的留置时间而增加[3]。②导管穿刺及更换敷料时未严格遵守无菌操作。增加了导管污染的机会。 　　1.2 护理措施①套管针留置3~7d为宜[4]。②手卫生：操作前必须严格按照规定洗手。③环境清洁，严格执行无菌技术操作，减少穿刺时间，置管时操作者应严格洗手后戴帽子、口罩[5]。 　　2皮下血肿 　　2.1原因进针角度。外套管未进入血管内。穿刺部位不当。凝血功能异常。 　　2.2措施进针角度:15°～30°是套管针常规进针角度,角度过大或过小均可损伤血管及周围组织[6]。穿刺部位地选择: 穿刺时要避开关节及邻近关节的部位。并且要随时观察穿刺点及导管的移动情况。外套管未进入血管内: 穿刺时见回血后放低角度再送针0.2cm 以上, 确保外套管进入血管内之后再撤出针芯。外套管损伤:禁用损伤后的套管针，要及时检查外套管是否完整、有无破损。凝血功能异常:提高穿刺的准确率, 避免反复穿刺给患者带来痛苦。拔针及按压时间:皮下组织较松弛和高龄的患者看到皮肤穿刺点无渗血时便停止按压, 往往血管穿刺点还在渗血[7]。 　　3静脉炎 　　3.1原因与性别有关。女性静脉炎发生率是男性的2.43 倍[8]。与注射部位有关：下肢明显高于上肢[9]。与疾病有关：肿瘤患者静脉炎发生率最高[10]。与药物配制的关系：一组液体加入药物数量超过3组时静脉炎发生率占51.06%[11]。与部位的关系：同一血管多次静脉穿刺静脉炎发生率占68.96%[12]。 　　3.2护理措施选择上肢较粗静脉，加强血管保护选择合适的穿刺部位，尽量避开皮肤破溃和关节处，提高一次性穿刺成功率。控制微粒进入体内，应充分溶解稀释后输注，防止输入液体中不溶性微粒的存在。使用精密输液器，减少液体中的微粒数，可以提高了输液的纯度，达到了安全输液的目的[13]。液体内加入药物的种数越多，发生配伍禁忌可能性就越大，引起静脉炎机会就越多，因此控制液体内加入药物种类，合理使用溶媒，可以降低静脉炎发生率[14]。特殊疾病的防护：肿瘤、糖尿病、脑血管疾病、感染性疾病进行输液治疗时，应加强巡视病房，及时发现，及时处理。 　　4导管堵塞 　　4.1原因由于套管针的刺入损伤血管内壁，药物化学刺激性对局部血管内皮损伤，随着时间的延长，使血小板聚集在针管肩部，导致血栓形成，造成套管的堵塞[15]。导管打折、受压扭曲或液体输空致使血液反流后凝固,造成导管堵塞。肝素使用不足或封管不正确,造成血液回流凝血后导管堵塞。 　　4.2护理措施加强巡视，防止导管受压、打折或输液器与导管接头脱开造成导管回血，血栓形成堵塞导管，做到早发现，早处理。规范冲管和封管：在每天输液前先用生理盐水冲洗导管,再接治疗药物, 每次输液完毕用肝素钠生理盐水1∶100 封管，防止套管内血栓形成[16]。 　　5药物外渗 　　5.1原因穿刺技术不过关。患者活动情况。血管因素。药物的酸碱度、渗透压、浓度、本身的毒性作用都能刺激血管，造成损伤[17]。 　　5.2护理措施穿刺不当引起的机械型损伤，应准确评估血管条件，在不影响输液速度前提下，尽量选择血管弹性好、小号针头进针。熟练穿刺基本功，做到一针见血，按照由末梢逐渐上移的原则，有计划地更换穿刺部位和保护血管[18]。妥善固定，避免移位，除常规固定外，在针尖部位皮肤处贴一条布胶布，对烦躁或输液组数多的患者，配置夹板加强固定，必要时给予镇静药。置管前要做好患者的健康教育，嘱患者留置针肢体避免过度活动。躁动不安的患者用约束带适当约束肢体。 　　6空气栓塞 　　6.1原因输液导管与接头脱落时，液体输完未及时更换时，静脉压较低时[19]。 　　6.2 护理措施加强巡视，妥善固定输液系统的各个连接点，使其不易脱落，并及时更换液体[20]。 　　7导管滑脱 　　7.1原因患者自行或活动时将导管拉出；导管固定不当；更换导管敷贴时操作不当，导致导管滑脱。 　　7.2护理措施