女性排尿困难尿流动力学检查的的结果分析.docVIP

女性排尿困难尿流动力学检查的的结果分析 　　【摘要】 目的：探讨尿流动力学检查在女性排尿困难患者中的意义。方法：对65例女性排尿困难患者进行尿流动力学检查。结果：65例患者中神经源性膀胱19例，膀胱出口梗阻16例，非神经源性逼尿肌尿道外括约协同失调15例，逼尿肌收缩无力13例，不稳定膀胱2例。结论：尿流动力学检查是诊断女性排尿困难病因的主要方法，在女性排尿困难的治疗方面可提供准确可靠依据。 　　【关键词】 女性； 排尿困难； 尿流动力学 　　Urodynamics Analysis of Dysuria in Females/ZHONG Min， MO Nai-xin， LYU Zhong.//Medical Innovation of China，2014，11（31）：127-130 　　【Abstract】 Objective： To approach the significance of urodynamics analysis of dysuria in females. Method： 65 females with dysuria were examined with urodynamics. Result： In 65 females with dysuria，19 were neurogenic bladder， 16 were bladder neck obstruction， 15 were detrusor external sphincter dyssynergia， 13 were detrusor underactivity and 2 were unstable bladder. Conclusion： The urodynamics examination should be a prime method for the reason of females with dysuria. It can provide the dependable evidence for the clinical therapy of dysuria in females. 　　【Key words】 Female； Dysuria； Urodynamics 　　First-author’s address： Wujin Hospital Affiliated to Jiangsu University， Changzhou 213003， China 　　doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2014.31.044 　　女性排尿困难在临床发病率较高，一旦发病，患者生活质量严重下降，其病因复杂，单靠病史、临床表现及一般的常规检查常难以明确原因，不同于男性排尿困难，其病因更加复杂且受多方因素影响，常与妇科、产科、神经、精神科、肛肠科等科密切关联，临床工作中易出现误诊、漏诊，且疗效欠佳。尿流动力学是泌尿外科学的一门新兴分支学科，主要研究排尿的生理活动及其功能障碍，其原理依据流体力学和电生理学，检测尿路各部分压力-流率及生物电活动，了解尿路排送尿液的功能和机制，以及排尿功能障碍性疾病的病理生理学变化，为临床诊断提供准确的客观依据。本文从尿流动力学的角度对来本院诊治的65例患者进行病因分析，进一步探讨尿流动力学在临床诊断及治疗中的指导价值，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选取本院2012年7月-2014年7月住院及门诊以排尿困难为主诉的女性患者共65例，年龄34～78岁，平均（58.2±13.7）岁。 　　1.2 检查方法 预约检查时需向患者介绍检查原理、过程、可能出现的不适及注意事项，消除其疑虑，使其做好充分的心理准备，以便主动配合检查，检查前询问患者排尿情况供检查和诊断时参考，排除或控制尿路感染，检查当天排便以保持直肠空虚，有留置尿管患者应提前4 h拔出尿管，以免影响检查结果，行自由尿流率检查的患者检查前1 h饮水1000 mL，尿量达到250～400 mL时尿流率才比较准确。所有患者由同一位泌尿外科医师按照操作规程进行检测，应用荷兰MMS Solar尿流动力分析仪进行自由尿流率测定、膀胱压力-容积测定、压力-流率测定、肛门括约肌肌电图测定。患者先取坐位行自由尿流率测定，将集尿杯和漏斗分别放置于尿流传感器及便桶座的金属柜上或架式金属柜上，集尿杯一定要放在基底部，位于中线上，检查中不能与漏斗接触，嘱患者在尿流率测定的过程中，尿线落入集尿器的位置要相对固定，不要使尿线来回摆动；后取半坐位，8F膀胱测压管插入膀胱，深度约5～7 cm，直肠测压管置入直肠深度10～15 cm，灌注介质为温生理盐水，连接肌电图电极，体内压力调零，灌注速度30～60 mL/mi