小儿推拿疗法临床辨治的的特点刍议.docVIP

小儿推拿疗法临床辨治的的特点刍议 　　小儿推拿疗法是儿科常刚且病儿及家属乐于接受的一种治护手段，通过刺激机体表面的感受器，唤起应急反应，以调整大脑皮层被某些致病因子作用所产生的失衡状态。恢复其正常的必奋与抑制过程，从而使人体经络疏通，气血流畅，以改善新陈代谢，调整各脏腑生理功能。推拿对开发儿童智力，促进生长发育，提高抗病能力，保护儿童健康成长具有良好效果。但因小儿在生理病理上有其独特之点，故小儿推拿应与成人有别，根据小儿特点掌握临床辨治原则，是小儿推拿疗法临床运用和取得良好成效的保证。 　　 　　1　强调整体观念，局部与整体协调 　　 　　整体观念是中医学理论的指导思想，推拿也必须在中医理论指导下按脏腑经络、十二经筋、十二皮部的分布循行操作，主要刺激局部的十二皮部、十二经筋和经络穴位，通过经络系统，传达力、能、信息，从而调节脏腑组织器官的功能，使系统功能趋于平衡。小儿推拿应遵循经络理论，通过刺激体表穴位，以局部治疗调整内脏功能，如消化道疾患，揉按局部中脘穴可行气消胀，调整脾胃功能。但推拿疗法更注重局部治疗与整体治疗的配合，辨证治疗可配取推补脾经、揉足三里、推四横纹。推补脾经、揉足三里能促进肠的蠕动，胃液酸度的增加，胃蛋白酶的分泌增加，并有良好的动力兴奋及改善内脏微循环的作用，促进胃肠的蠕动；推四横纹能使体内消化液增加，消化酶水平升高，从而增强脾胃功能，促进食欲的增加，以全面调整消化道功能。同时，局部病变也应兼顾整体调整，如：头部疾患以推头为主，兼推上肢；腰背病变以推腰背为主。兼推下肢：胸腹病变顾及胸腹和腰背；四肢疾患则以局部推治为主。保持局部与整体协调，实施整体而全面的治疗，疗效更显著。 　　 　　2　针对儿科发病特点。解表、消导除主因 　　 　　小儿在生理上“肺脾常不足”，因其生活不能自理，饮食不能自调，故发病易“外为六淫所侵，内为乳食所伤”，临床上以外感病或饮食内伤居多，如感冒、发热、消化不良等，推拿治疗应针对儿科发病特点，运用不同手法予以解表、消导。表证者，推攒竹、坎宫、太阳、风池等以解表：邪热内盛者，大清天河水、打马过天河、退六腑、推脊等以清热；消化不良，脾胃不和者，推脾经、揉板门、揉中脘、揉腹、足三里等以消导化积，调理脾胃：针对其主因和病变脏腑，专治其本脏，祛其主因。但因小儿病变迅速，在治本脏同时，还要顾及到它所影响和影响到它的脏腑，相互兼顾，防邪深入，方能相得益彰。 　　 　　3　重视小儿体质特点，治以清泻为主 　　 　　历代医家认为，小儿为“稚阴稚阳”、“纯阳之体”，故在生理上小儿以生长为主要特点，对营养物质的需求相对较为迫切。从阴阳消长角度，可知小儿体质虽未成熟完善，但呈现出一种以阳生为主导趋势的状态，阳相对有余，阴相对不足，而病理上也无论外感六淫、内伤饮食或感染时令疫毒，都易化热化火，正如叶天士《幼科要略》所言：“襁褓小儿，体属纯阳，所患热病最多。”现代也曾有学者从阴阳消长结合五脏，通过小儿形色、功能及心理的日常特征等进行研究，将小儿体质分为均衡质(阴阳相对均衡)与不均衡质(阴阳相对不均衡)两大类，并认为小儿体质以“阳多阴少型”不均衡质多见。这种不均衡质虽不是病态，属生理范畴内的不均衡，但也不是健康状态，它们潜在着某种病理倾向和对某种病种的易感，如易发感冒高热、乳蛾高热、高热惊厥、口疮等，多见热型、湿热型、阴虚型、阴虚夹湿热型，且临床以肺脾、心肝脏热证为主。故临床推拿治疗应重视小儿体质特点，遵循消泻原则，选用凉穴为主，辅以清泻，多用灭河水、六腑、小天心、推脊等特定穴位，清天河水以调理肺卫与大肠，发散外感邪热；退下六腑以清理与调节肠胃。消除胃肠积滞；推脊以退热；捣小天心以调理心肝，清除心肝火热而镇静。通过清泻脏腑火热，促进小儿机体阴阳平衡。基于对小儿“纯阳之体”的认识，临床上推上三关、黄蜂入洞等温热手法少于运用，即使寒象十分明显，也以取外劳宫、一窝风为主，以防大温大热伤阴助火。 　　 　　4　善取手、面特定穴位。注重点、线、面结合 　　 　　小儿推拿特定穴位，从穴型上看，有点、有线、有面。点：即腧穴，如内关、中脘、足三里等；线：指特定治疗线，分直线穴和弧线穴。直线穴如三关、六腑、天河水等，弧线穴如运土入水、运水入土等：面：指特定治疗部位，如大鱼际、小鱼际、八卦、丹田等穴。临床取穴特别注重点、线、面三者结合，从点入线，由线带面，强调局部与整体的相互协调，更能达到全面的调节，同时，这种点、线、面的相互结合，也较适合手法操作的要求。从部位上看，多分布在上肢，其次在头面，便于操作，符合小儿推拿治疗特点。从体系上看。阴阳、五行、八卦俱全，如分推阴阳、运八卦、运水入土等，充分运用了中医传统理论，便于指导临床应用。从效用上看，经临床筛选，能经受临床检验。所以，临床上能运用中医基本理论辨证论