有关胃癌生物学行为与胃癌淋巴结的微转移的综述.docVIP

有关胃癌生物学行为与胃癌淋巴结的微转移的综述 国临床医1 图2人体头骨断层数据输入MIMICS的画面 图3经过MIMICS处理图像数据之后三维重构产生的模型 随着技术的不断进步,MIMICS的应用领域也越来越广:① 快速原型制造:这个应用是Mimics开发的初始目的.②cAD:假 体,植入体的设计需要病理区的三维数字模型作为参考,如果 43 没有病理区的三维模型,假体设计将很难开展下去.Mimics不仅 可以将二维的断层扫描图片三维重建,而且可以将重建的三维 模型以IGES文件输出.③有限元分析:人体结构的有限元分析 有其重大的研究意义,比如宇航员的脊柱能承受多大的重力加 速度,体育运动员能承受的最大极限……但是有限元分析有两 个问题需要解决,一是有限元模型,二是对模型赋材质.Mimics 可以将重建的三维模型通过不通的接口输出不通的有限元前处 理软件进行体网格划分.同时Mimics可以将体网格模型导回, 进行材质赋予.解决了这两个关键问题,生物力学分析就可以顺 利开展了.④手术过程模拟:Mimics不仅可以对断层扫描图片进 行三维重建,而且可以做一些假体设计,具体就是只要是能通过 对称的方法设计的假体都可以在Mimics中实施.同时还可以对 假体调整位置,通过布尔运算达到了与本体的最佳配合.Mimics 还可做人体结构测量,这对于整容等手术非常有价值.⑤其他方 面的应用Mimics除了以上方面的应用之外,还有其他的用途, 比如考古学,生物学等.与工业CT结合,还可以做逆向工程工 程,无损探伤等方面的应用. 参考文献 1.金涛,童水光逆向工程技术[M】机械工业出版社,2003 2段彦静.孙文磊.逆向工程在医学上的应~H[DI中华现代影像学杂志. 2005:2(11):49—51 有关胃癌生物学行为与胃癌淋巴结的微转移的综述 吉林大学第一医院普外科(132000)邹勤光所剑王大广王权何亮 吉林大学临床医学一系(132000)李红培 胃癌占我国消化道恶性肿瘤的第一位,全身恶性肿瘤的第三 位.胃癌胃癌生物学行为是指反映和表现胃癌的性质或恶性程 度者,其特点与胃癌患者的治疗效果也存在重要联系.因此探讨 胃癌生物学行为及预后相关因素有重要意义.约20%30%的 胃癌患者存在胃癌根治性淋巴结清扫后出现复发,复发的原因 之一被认为与患者当时就存在微转移有关.近年来人们对胃癌 的微转移以及胃癌的生物学行为的研究广泛展开,但将二者之 问的关系进行分析的研究却很少,为此我们对胃癌及它的淋巴 结的微转移与它的生物学行为之间的联系作一综述. 1胃癌的概述胃癌是指发生在胃组织的恶性肿瘤.任何年龄 均可发生,我国胃癌年死亡率在各种恶性肿瘤中占首位,1992年 全国范围的抽样调查结果显示,胃癌的粗略死亡率为25.16/10 万(男性32.84/10万,女性17.02/10万),中国调整死亡率为 21.76/10万(男性30.12/10万,女性13.80/10万).世界调整死亡 率为29.34/10万性柏.80/10万.女性18.60/10万).青海,甘肃 等地发病率最高,广东,广西等地相对低发.胃癌具有如此高发 率及高死亡率,其原因除了与胃癌早期症状不典型.我国各地区 诊疗水平差距大,难以早期诊断早期治疗有关外,另外两个重要 原因就是其生长的方式及其转移的情况. 1.1胃癌发生的部位胃癌可以发生于胃的各个不同部位,但 其各个部位的发生率有所不同,并且不同部位的进展期胃癌其 生物学特性有很大差异,胃癌好发于胃窦部,其次是胃底贲门部 及胃体部. 1.2胃癌的大体形态及分类 1.2.1早期胃癌的大体形态及分类:①I型早期胃癌(隆起型): 隆起病变的高度超过膜厚度的2倍以上者称I型早期胃癌.② 11a型早期胃癌(平坦型):隆起病变的高度不超过粘膜层厚度的 2倍又称表面隆起型早期胃癌.③ffb型早期胃癌:癌灶隆起及 凹陷均不明显.病变区域与周围粘膜处在同一水平上,又称表面 平坦型早期胃癌.④Ⅱc型,Ⅲ型早期胃癌:Ⅱc型又称表浅凹 型,是早期胃癌中最常见的类型;11I型,即凹陷型,也称溃疡型, 单纯Ⅲ型较少见.多与I1c型混合存在.11c型与Ⅲ型早期胃癌, 两者均为凹陷型病变,其区别仅在凹陷或溃疡深浅度上的差别, 前者为浅凹陷或浅溃疡,而后者病灶较深.但不浸润固有肌层. Ⅱe型病灶大小不一,小者不足1.0cm,大者可大于10.0cm.而未 向深层扩散(此种特殊类型者又称表浅扩散型早期胃癌);浅溃 疡表面常有白苔附着.基底部有细小颗粒,小结节或岛状结构形 成,时伴有出血;浅溃疡边界清楚,边缘呈阶梯状凹陷或锯齿状 改变是Ⅱe型早期胃癌的主要特征之一.⑤混合型早期胃癌:由 前述各型早期胃癌混合而成,即在一种病变基础上同时出现有 另一种病变时称混合型早期胃癌,如Ⅱc+Ⅱa,Ⅱ