工布江达县农牧民孕产妇产前检查的现状分析及讨论.docVIP

工布江达县农牧民孕产妇产前检查的现状分析及讨论 　　【中图分类号】R473.71　【文献标识码】A　【文章编号】1672－3783（2013）01－0338－02 　　【摘要】产前检查可以及时发现异位妊娠、纠正胎位，早期发现并治疗妊娠合并症及并发症，对降低孕产妇病死率、低出生体重发生率及保护妇女儿童健康具有重要意义。我县孕妇产前检查率低，导致很多孕妇在妊娠期的多种高危因素不能及时发现，尽早诊治，使我县的孕妇妊娠合并疾病及新生儿死亡率逐年增高。现在我们通过研究制定COMBI计划实施健康教育干预措施，提高产前检查的次数和质量，降低孕产妇和新生儿疾病及死亡率，从而保障我县母婴安全及健康。 　　【关键词】　孕产妇 产前检查影响因素 　　1、　工布江达县孕产妇人群现状分析： 　　1．1　全县基本情况： 　　总人口数：4248人，其中农牧民党员：532人；主要民族：藏族，文盲率60%；调查乡镇：江达乡、金达镇、娘蒲乡、巴河镇、江达镇；幼专干人员及受教育水平：5人；全县村医人数：125人，均为：小学水平；当地有影响人物：宗教人事、村长、村医、村里的致富能手。 　　主要农作物：小麦、青稞、油菜。主要畜牧：牦牛、藏猪、藏鸡、绵羊。 　　主要经济收入：虫草；交通工具：汽车、拖拉机、摩托车；宣传栏：村委会公房。 　　常集聚地：村路口、草把子、白塔周围。 　　离不开的地方：乡卫生院、村小卖部、小吃店 　　1．2　孕产妇人群现状： 　　孕妇平均年龄：25岁 　　家庭结构：5人 　　户均年收入5000元 　　孕产妇人群总体情况是：孕产妇早期检查人数少（约10%左右），产检3次率低（约15%左右），约60%的孕妇不知道产检的好处。 　　孕期产前检查宣传覆盖率达40%，一半的孕妇都知道要做检查，30%的孕产妇对检查不闲麻烦。85%的孕妇愿意接受产前检查。 　　1．3　目标人群： 　　I级目标人群：孕妇及丈夫。 　　Ⅱ级目标人群：公婆、父母。 　　Ⅲ级目标人群：朋友、村医村妇女主任。 　　1．4　孕妇的需求： 　　1.4.1　专业人员的入户宣传。 　　1.4.2　得到相关知识的培训。 　　1.4.3　农忙时医疗机构入村为孕妇检查。入村产检能做血尿常规检查。 　　1．5　成本分析： 　　1.5.1　交通费：孕妇前去检查时的车费。 　　1.5.2　检查费：检查需要交检查费。 　　1.5.4　误工费：孕妇去检查后，家里的家务活和农活就得找别人做。 　　1．6　便利性、可及性和可获得性分析： 　　制定孕产妇产前检查计划，通过调查将成为一个便利、容易获得，并可推荐实施的项目。 　　1．7　竞争分析： 　　1.7.2　私人诊所； 　　1.7.3　接生婆； 　　1.7.4　藏医把脉 　　1．8　交流现状分析： 　　1.8.1　约有40%的孕妇及家人可以接受地方语言的VCD片， 　　1.8.2　约90%的孕妇及家人可以接受藏语电视宣传， 　　2、　影响因素分析 　　2．1　驱动因素： 　　2．1.1　医务人员宣传、计生宣传员宣传、妇联委员宣传，卫生主管下发文件，政府倡导； 　　2．2　限制因素： 　　2．2.1　文化程度低及文盲占多数，对产前检查认识不足及不知情，末次月经说不清。 　　2．2.2　孕妇家庭贫困、交通不便、闲麻烦、牧区的路途遥远分娩时不能到达。 　　3、　政府管理模式及采取的干预措施 　　3．1　管理模式： 　　管理单位：工布江达县卫生局。 　　实施单位：工布江达县卫生服务中心、保健科及乡卫生院。 　　工作管理采取逐级管理模式：县每半年对乡、村两级进行工作督导检查，乡卫生院每季度对村级进行一次工作督导检查。 　　工作督导指标：①产前检查覆盖率15%；②孕13周前检查率达5%；③3次以上（含3次）产检率到15%；④5次以上（含5次）产检率到20%；⑤高危妊娠筛出率达45%，⑥高危妊娠管理率达50%；⑦电视播放宣传次数达每一季度，联播一月；⑧各医疗机构标志性布标（布标上应有一个检查床上面躺着一个孕妇，旁边有位医生正听着胎心的LOGO标志）的悬挂；⑨每3.6.9.12月为一期，为30—40人举办孕妇培训班；⑩每个村三条宣传标语。 　　3．2　干预措施 　　3．2.1　政府动员：各级政府下发《关于提高工布江达县2009年孕妇产前检查的实施方案》文件，召开项目启动会。 　　3．2.2　社会动员：在下乡之前能通过广播组织孕产妇，利用妇联组织开展宣传活动，制作宣传手册，并在节假日及民俗文化节时发放宣传手册，使村医及妇女 　　4、　分析结果及存在问题 　　现状均反映出部分妇女，尤其是农村妇女，卫生知识贫乏，自我保健意识差。要改变这种现状，最根本的问题在于开展健康教育，普