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广东省医药价格的改革视点的方案解读 　　历史又一次让广东成为吃螃蟹者――社会各界关注的我国“医疗服务和药品价格改革”先行试点落在广东，随着近日“医疗服务和药品价格改革电视电话会议”的召开，广东省新一轮医药价格改革揭开了序幕。业内人士称，广东是医药价格形成机制改革的探路者，是深化医药卫生体制改革的先行兵，责任重大，使命光荣，必将为全国的医药价格改革积累经验。 　　 　　历经两年多时间的酝酿，医药价格改革试行方案将为广东百姓看病就医带来哪些“利好”?透露了当前医药价格改革的哪些新动向?就人们关注的这些问题，本刊从方案中摘取精华，深入解读医药价格改革亮点。 　　 　　加强常见病处方药监管 　　 　　试点方案指出，在保持大多数药品价格由市场调节的前提下，合理调整政府药品价格监管范围，将原属于市场调节价格的部分常见病处方药纳入政府价格管理范围，实行最高限价管理，控制药品零售价格总水平。 　　医药价格改革，一直是社会关注的热点问题，也是改革中的难点。目前纳入政府定价范围的药品只占药品品种总数的20％，绝大多数的药品实行市场调节价。为降低群众医药费用负担，近年来各级价格主管部门连续多次降低药价，全国累计降价金额超过400亿元，其中广东达50亿元。但是由于药品替代性强，大量处方药游离于政府监管范围之外，市场调节价药品由企业自行定价，虚高价格仍然比较严重，使政府的降价政策效应大打折扣，弱化了降价给老百姓带来的好处。 　　此次改革，把目前临床常用、对群众影响较大的部分常见病的处方药纳入政府价格监管范围，通过政府有效监管避免企业乱提价，切实将部分虚高的药价降下来，减轻群众医药费用负担。 　　 　　严控药品流通环节差价率 　　 　　试点方案指出，对政府定价的药品实行控制最高零售价、流通差率、供货价的“三控”模式，对药品价格实行全程监管。 　　目前全国共有6000多家药品生产企业，10000多家药品批发企业。我国医药生产、流通领域存在规模小、经营费用高、经营产品趋同等问题。为了推销药品、扩大市场，药品生产经营企业往往把价格折扣作为推销的主要手段，药品市场的竞争演变为价格折扣的竞争。因此，加强药品流通领域的监管，尽量减少中间环节，是挤掉药价水分的关键。 　　广东省物价局将根据省内的实际，制定并公布统一的药品流通差率。在最高零售价格内，根据企业报备的供货价、规定的流通差率，确定不同厂家药品在广东市场的最高销售价。如某一厂家某种药品在广东市场的最高销售价确定后，其实际销售价格只能在最高销售价的幅度内变动。通过约束药企报价，控制流通环节的利润空间，还原药价的真实面目。 　　 　　三市试点降低医院药品销售加价率 　　 　　试点方案指出，要逐步调整降低广东省非营种性医疗服务机构药品加价率，试行非营利性医疗服务机构药品差别加价率。 　　目前广东省医疗机构药品销售实行15％加价率政策，药品销售加价年总收入约30亿元，占整个医疗收入的40％左右。这种“以药补医”的政策弱化了医疗机构合理用药的约束机制，是造成医药费用上涨的重要原因。 　　为解决上述问题，试点方案明确指出，要通过试行药品差别加价，逐步降低医院药品销售加价率，减少医院销售药品的差价收入，切断医院收入与药品销售额挂钩的联系，引导医院合理用药。与此同时，政府要加大对医疗卫生事业的投入，合理调整医疗服务价格，完善医院补偿机制，保证医院正常运转，促进医疗卫生事业加快发展。这项改革将先在深圳、韶关、湛江开展试点，待经验成熟后在全省推广。 　　 　　定期公布医疗器械价格 　　 　　试点方案指出，要逐步探索建立医疗器械、医用耗材和各种诊断试剂价格的监控制度，监测并定期公布出厂价、批发价、到岸价，增加价格透明度。 　　医疗器械、医用耗材和各种诊断试剂价格是医疗费用的重要组成部分，它们价格的高低直接影响到医疗费用的高低。目前，我国医疗器械、医用耗材和各种诊断试剂价格完全实行市场调节价。由于购销行为透明度不够，价格存在虚高现象。 　　为了有效遏制医药费用上涨过快，政府价格主管部门在规范药品价格和医疗服务收费管理的同时，将对医疗器械、医用耗材和各种诊断试剂价格进行有效干预。一方面通过对出厂(供货)成本和价格，进口成本和价格的监测，向社会公布相关价格信息，增加这类产品成本和价格的透明度，让患者有知情权和选择权；另一方面通过差率管理或价格备案等制度，对这类产品的价格进行有效监控，规范价格秩序，减轻患者负担。 　　 　　合理调整医疗服务价格 　　 　　试点方案指出，要逐步实现医疗服务按成本定价，合理调整医疗服务价格。 　　目前，医疗服务价格并没有反映完整真实的成本，部分医疗服务价格偏低，医疗服务成本支出在价格上得不到合理补偿。因此，必须对非营利性医疗机构的医疗服务价格进行