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开展公立医院效率审计的研究 　　摘 要：医院作为医疗卫生行业具有其行业特殊性。医院管理的是否有效不仅关系到医院的发展也关系到医疗服务的提供。因此开展医院效益审计研究具有重要的意义，本文通过科室效益审计入手研究试图找到开展医院效益审计的方法。 　　关键词：公立医院 效益 审计 　　在计划经济体制下，医院的经营效益很少真正引起管理者的关注。随着卫生行业改革逐渐深入，中央政府提出了“医院的发展要以经济的发展作为基础和支撑”的指示。医院不仅要单纯履行福利机构的职能，关注综合效益、注重资源运作的效率也成为医院管理者首要关注的问题。 　　一、医院效益审计的概念及现状 　　医院效益审计指通过审查医院一定时期内使用现有的人、财、物资源所提供的医疗服务的数量、效率、效果，帮助医院挖掘内部潜力，以达到提高医院效益的目的。 　　医院作为卫生事业行业是十分特殊的一类事业单位，虽然医院有一定的财政补助收入，但主要收入来源还是医疗收入，特别是在市场经济条件下，经济效益尤其重要。因此医院领导越来越关注医院的经济管理以及效益审计，但是在现在的医疗行业医院效益审计存在着评价缺乏成熟、明确的专业指南 以及评价标准缺乏统一性与客观性等问题。 　　二、从科室效益审计入手开展医院效率审计 　　（一）从医院科室效益审计入手 　　医院经济效益的审计包括人力资源利用效益、设备与物资利用效益、资金效益和成本效益等诸多方面，面对如此广泛的审计范围，对于医院内部审计而言，找准切入点，直击问题部位显得非常关键。从科室效益分析入手，综合延伸审计，收效明显。 　　科室效益审计工作主要是科室财力、人力、物力和资源使用的经济性、效益、效果性进行客观和系统的检查。所谓经济性，是指投入的节约，即是否经济节约地获取和投入资源，主要审计和评价科室投入的各种资源是否得到合理的利用。如：医疗仪器设备的投入等。效益性，是指投入与产出的关系。一般用投入与产出的比例关系来反映投入资源的利用效率，如：全年无休，双休日门诊科室劳务投入等。效果性，是指多大程度上达到科室目标，经营目标和其他预期效果，如：科室发展、科研领军等。 　　（二）着眼医院科室效益分析 　　1、确定医院科室评价标准 　　（1）国家法律法规和单位内部有关规章制度，以此衡量医院科室的经济效益是否符合国家标准以及医院的整体要求，是否保证长远利益 　　（2）计划、预算，包括国家下达的、也包括本单位制定的，通过比较、分析实际值与计划、预算的不同，找出原因，以此寻找提高效益的途径 　　（3）国内外同类型医院的先进水平等相关指标，通过横向的指标比较，完善经济效益指标体系。 　　2、评价指标 　　（1）经营能力指标 　　科室经营能力审查是对科室资金利用效率和运营能力的审查，通过分析可以反映科室的经营状况和经营管理水平情况。主要包括：存货周转率、药品周转率、材料物资周转率、固定资产周转率和总资产周转率指标。 　　①科室存货周转率：平均存货=（期初存货-期末存货）/2；存货周转率=（医疗成本/平均存货）×100%。是对科室一定时期的医疗成本与平均存货的比率进行评价。 　　②科室药品周转率=（药品成本/平均药品库存额）×100%。说明一定时期内存货的周转次数，反映科室医疗经营效率和存货利用效率。 　　③科室材料物资周转率=（卫生材料低值易耗成本/平均存货额）×100% 　　④科室固定资产周转率=（医疗收入/固定资产净值）×100%。是对科室医疗收入与固定资产净值的比率进行评价。 　　⑤科室总资产周转率=（业务收入/资产总额）×100%。是对科室医疗收入与资产总额的比率进行评价 　　（2）获益能力指标 　　①科室医疗收入增长率=[（本期医疗收入-前期医疗收入）/前期医疗收入]×100%。是对科室经营效益总的情况进行的审查，以分析业务收入总趋势。 　　③科室医疗收益增长率=[（本期医疗收益-前期医疗收益）/前期医疗收益]×100%。主要是对科室经营效果及管理水平总情况的审查。 　　④职工平均业务收入=业务收入/平均职工人数。其中，业务收入=医疗收入+药品收入+其他收入。该指标是科室职工创造价值的体现。 　　（3）、经营成本指标 　　①科室医疗成本降低率=（本期医疗总成本降低额/前期医疗总成本）×100%。这个指标反映以较少的消耗，取得较大的经济效益。 　　（2）科室成本收益增长率=[（本期直接成本收益-前期直接成本收益）/前期直接成本收益]×100%。医疗直接成本包括药品、医用器材、血液及血液制品等。直接成本效益增长率可分析科室成本管理水平及成本趋势。 　　三、以科室经济效益审计为基础，开展综合延伸审计 　　（一）以科室经济效益审计为基础，开展医院社会效益审计 　　医院效益审不仅应该关注经济效益审计，