内科护理-肠结核及结核性腹膜炎讲解材料.pptVIP

（二）病 理 本病病理特点：渗出、黏连、干酪三型，前两型多见，渗出型最多，其次为黏连型。 在本病的发展过程中可两型或三型病变并存，称为混合型。 渗出型： 腹膜充血，水肿并有黄白色或灰白色粟粒样结 节，或相互融合较大的结节或斑块。腹腔内有浆液样 渗出液（纤维蛋白渗出物），呈草绿色，少数呈血 性，偶见乳糜性腹水，又称腹水型。 腹水吸收后有不同程度的纤维组织增生，腹膜增 厚。 粘连型： 常以大量纤维组织蛋白沉积，肠袢相互黏连， 并和腹腔内脏器粘连形成团块，肠管受压引起肠梗 阻。大网膜增厚变硬，蜷缩成团块引起腹腔闭塞。 腹膜、肠系膜增厚明显。 可由渗出型在腹水吸收后逐渐形成；亦可起病 隐匿，病变缓慢发展，以黏连为主。 干酪型：特点→干酪样坏死 腹腔内器官及大网膜、肠系膜、肠管之间相互 粘连形成许多小房，小房内充满浑浊或脓性渗出 物，同时有干酪坏死的肠系膜淋巴结参与其中，形 成结核性脓肿。小房可向肠曲、阴道及腹腔穿破， 形成瘘管。 多由渗出型或黏连型演变而来。最严重，并发症多。 （三）临床表现　 一般起病缓慢，早期症状轻微； 少数起病急骤，以急性腹痛或骤起高热为主； 有时起病隐匿，无明显症状，有时腹腔手术或尸解时才发现。 1、症状： （1）全身症状：结核中毒症状 发热和盗汗。低热或中度发热为主，1/3可有驰张热，少