内科护理学0培训讲学.pptVIP

【临床表现】 ? 世界卫生组织将登革热分为典型登革热、登革出血热和登革休克综合征3型。 1、典型登革热 （1）发热 发热持续2—7天。部分病例于起病第3—5天体温降至正常，一天后又再上升，称为双峰热或马鞍热型。 （2）皮疹 持续约3—4天。 （3）出血 多发生在病程的5—8天。 （4）其他 约1/4病例有肝大，黄疸不多见。 2、轻型登革热 临床上类似流感，易被忽视。 3、重型登革热 病情发展迅速，因中枢性呼吸衰竭或出血性休克可在1—2天内死亡。此型罕见，但病死率很高。 4、并发症 以急性血管内溶血为最多见。 【实验室及其他检查】 ? 1、常规检查 2、血清学检查 3、逆转录聚合酶链反应 4、病毒分离 【诊断要点】 ? ?【治疗要点】 ?对症治疗为主.a 高热者用物理降温为主。b大量出汗、吐泻者应及时补液。c 有出血倾向者，可用止血药。d 脑型病例应及时使用20%甘露醇脱水，同时静脉滴注地塞米松。 ? 登革出血热 ? 登革出血热是登革热的一种严重类型，临床特征为发热2—5天后病情突然加重，发生多个器官出血或休克，血液浓缩，血小板减少，病死率高。 ? 【病原学】 ??【流行病学】?? 【发病机制】 ??【临床表现】 ? 临床上可分为较轻的登革出血热及较重的登革休克综合征两型。仅有出血者为登革出血热，同时有休克者为登革休克综合征。 ? 【实验室及其他检查】 ?【诊断要点】 ?【治疗要点】 ? 1、维持水电解质平衡 2、激素 3、止血治疗 4、及早治疗DIC ? 【常用护理诊断、措施及依据】 ?1、体温过高 与登革热病毒有关。 2、组织完整性受损 与登革热病毒感染导致皮肤粘膜损伤有关。 3、体液不足 与高热、多汗、腹泻、血管通透性增加致使血浆外渗有关。 （1）休息和环境 （2）饮食护理 给予高蛋白、高维生素、高糖、易消化的流质食物，多饮水，昏迷病人可鼻饲饮食。 （3）监测病情变化 a 、生命体征；b、神经系统症状；c 、呕吐物和排泄物的性质、量的改变；d 、水电解质平衡情况。 （4）对症护理 4、有损伤的危险：出血 与登革热病毒感染导致出血倾向有关。 （1）观察出血倾向 （2）稳定病人情绪 （3）配合止血 【其他护理诊断】 ?1、有继发感染的危险 2、疼痛 3、潜在并发症 【保健指导】 ?1、采取预防措施 2、宣传登革热的有关知识 【预后】 ? 登革热为一种自限性疾病，预后良好，病死率在0.1%以下。 ? 六、艾滋病 ?艾滋病（又称获得性免疫缺陷症AIDS）是由人免疫缺陷病毒所引起的致命性慢性传染病。主要通过性接触和体液传播。 ?【病原学】? HIV 对外界的抵抗力不强，对热较为敏感，56度 30min、25%以上浓度的乙醇、0.2%次氯酸纳和漂白粉能灭活病毒。但对0.1%甲醛、紫外线、У射线不敏感。 第七十讲 【发病机制】 机体免疫力低下、病毒量多、毒力强时，病毒通过血-脑脊液屏障进入中枢神经系统，引起脑炎。发病机制与病毒对神经组织的直接侵袭及诱发免疫性损伤有关。主要病理变化有： 1、神经细胞病变。 2、炎细胞浸润和胶质细胞增生。 3、血管病变。 【临床表现】 ?典型的临床经过分为3个期： 1、初期 持续约1—3天 2、极期 病程4—10天，主要表现为脑实质受损症状，包括 （1）高热 （2）意识障碍 （3）惊厥或抽搐 （4）呼吸衰竭 高热、惊厥、及呼吸衰竭是乙脑极期的严重症状，三者相互影响，其中，呼吸衰竭常为致死的原因。 （5）颅内高压征 （6）神经系统症状和体征 3、恢复期 4、后遗症期 主要有意识障碍、痴呆、失语、及肢体瘫痪、癫痫等。 临床上把乙脑分为轻型、普通型、重型、极重型。 5、并发症 以支气管肺炎最常见。 【实验室及其他检查】 ?1、血象； 2、脑脊液； 3、血清学检查； 4、病毒分离 【诊断要点】? ?【治疗要点】 ? 处理好高热、抽搐和呼吸衰竭等危重症状是抢救乙脑病人的关键。 1、对症治疗 （1）高热 以物理降温为主。 （2）惊厥或抽搐 包括去病因及镇静止痉。 （3）呼吸衰竭 a、脱水剂治疗；b、 呼吸兴奋剂；c、 保持呼吸道畅通；d、必要时使用人工呼吸器辅助呼吸。 （4）颅内压增高 应早期足量给予脱水治疗 2、中医中药治疗 3、恢复期及后遗症处理 注意进行功能训练 【常用护理诊断、措施及依据】 1、