急性心梗溶栓护理.pptVIP

急性心肌梗死溶栓治疗的护理 心脏科监护室 fzz 2014-10-27 课程目标 1.了解急性心梗的再灌注治疗、溶栓治疗 及溶栓药物的类型 2．熟悉溶栓治疗的适应症、禁忌症 3．掌握溶栓治疗中、溶栓后的护理 急性心梗病因与发病机制 基本病因是冠状动脉粥样斑块破裂（或冠脉持续痉挛等）导致管腔内血栓形成（血流中断），使冠状动脉完全闭塞。 增加左室功能，并减低充血性心衰的发生，从而降低死亡率 心肌再灌注治疗 起病3～6h最多在12h内 冠脉介入治疗 溶栓治疗 闭塞的冠状动脉再通 心肌再灌注 溶栓治疗 适应症 禁忌症 药物类型及再通指征 护理要点 溶栓的适应症 心电图两个或两个以上相邻导联ST段抬高（胸导联≥0.2mV，肢导联≥0.1mV），或病史提示急性心肌梗死伴左束支传导阻滞，起病时间＜12h，病人年龄＜75岁 心电图ST段显著抬高的心肌梗死病人年龄＞75岁，经慎重权衡利弊仍可考虑 心电图ST段抬高的心肌梗死发病时间已达12～24h，但如有进行性缺血性胸痛，广泛ST段抬高者可考虑 溶栓的绝对禁忌症 既往任何时候的出血性卒中，1年内的其他卒中或脑血管事件 已知的颅内肿瘤 活动性内脏出血 可疑的主动脉夹层 溶栓药物及方法 第一代：尿激酶、链激酶 第二代：组织型纤溶酶原激活剂 第三代：重组组