急性脊髓炎教学文稿.pptVIP

诊断 根据急性病起病、前有感染史和迅速出现的脊髓横贯性损害，结合脑脊液检查，诊断并不困难。 病例 某男，30岁，半月前有感冒病史，3天前突然出现双下肢无力，不能行走，不伴有头痛、头晕。 问：询问病史时应重点询问哪些内容？ 查体的重点？ 应考虑的疾病是什么？依据 应做哪些检查？ 鉴别诊断 急性硬膜外脓肿 ：病前常有身体其它部位化脓性感染灶，中毒症状，局部刺激症状根疼、脊柱叩痛和脊膜刺激症，辅助检查及影像改变。 脊柱结核及转移性肿瘤：脊髓受压出现急性横贯性损害。病变部位脊柱畸形，全身中毒症状及其他结核病灶，脊柱X线可见典型改变：锥体破坏、锥间隙变窄或锥体寒性脓肿。转移性肿瘤X线可见椎体破坏，全身骨扫描发现多处转移灶。能找到原发病灶可确诊。 鉴别诊断 脊髓血管病：1、缺血性：脊髓前动脉闭塞综合症病变水平相应部位出现根痛、短时间出现截瘫、痛温觉消失、尿便障碍，但深感觉保留。2、出血性： 多由外伤或脊髓血管畸形引起。起病急骤，迅速出现剧烈背痛、截瘫和括约肌功能障碍。CSF为血性，脊髓CT出血部位可见高密度影。脊髓DSA可发现脊髓血管畸形。 鉴别诊断 视神经脊髓炎：是多发性硬化的一种特殊类型，除脊髓炎的症状外，还有视力下降或VEP异常，结合脑脊液检查和MRI检查，诊断并不