超声动态观察类风湿关节炎手关节病变对其疗效的评估-临床医学专业论文.docxVIP

万方数据 万方数据 The curative effect evalution of ultrasound observation on cheiroarthropathy caused by rheumatoid arthritis A Dissertation Submitted to Shihezi University In Partial Fulfillment of the Requirements For the Degree of Master of Medicine By Zhong Yan (Internal Medicine) Supervisor: Prof. Wu Li-jun June,2015 石河子大学学位论文独创性声明及使用授权声明 学位论文独创性声明 本人所呈交的学位论文是在我导师的指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据 我所知，除文中已经注明引用的内容外 ，本论文不包含其他个人已经发表或撰写过的 研究成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中作了明确的说明并表 示谢意。 研究生签名： 时间： 2015 年 6 月 10 日 使用授权声明 本人完全了解石河子大学有关保留、使用学位论文的规定，学校有权保留学位论文 并向国家主管部门或指定机构送交论文的电子版和纸质版。有权将学位论文在学校图书 馆保存并允许被查阅。有权自行或许可他人将学位论文编入有关数据库提供检索服务。 有权将学位论文的标题和摘要汇编出版。保密的学位论文在解密后适用本规定。 研 究 生 签 名 ： 时间： 2015 年 6 月 10 日 导 师 签 名 ： 时间： 2015 年 6 月 10 日 超声动态观察类风湿关节炎手关节病变对其疗效的评价 超声动态观察类风湿关节炎手关节病变对其疗效的评价 摘 要 目的： 应用高频彩色多普勒超声成像技术（High frequency color doppler ultrasound imaging technology）观察 类风湿关节炎（Rehumatoid Arthritis，RA）患者治疗前后手部小关节超声成像改变，并分析其与其 他影像学检查方法、临床指标的相关性，为 RA 的早期诊断、评估疾病活动、监测治疗效果及预后 提供依据，进一步探讨超声在临床中的应用价值。 资料和方法： 选取 2013 年 12 月～2014 年 9 月在新疆维吾尔自治区人民医院风湿免疫科住院患者中确诊为 RA 的 患者 30 例，符合 1987 年美国风湿病学会修订的 RA 分类诊断标准。将 30 名 RA 患者根据自身对照 方法分为治疗前、治疗后两组，均在治疗前及治疗 3 个月后行双手第 1-5 近端指间关节（Proximal Interphalangeal，PIP）、掌指关节（Matacarpophalangeal，MCP）及双腕关节超声、X 片检查，观察 滑膜有无增厚、有无关节腔积液、有无肌腱受累、骨质破坏等，应用彩色多普勒血流成像（Color Doppler Flow Imaging，CDFI）观察滑膜内血流情况，并记录 DAS28 评分（Disease Activity Seore with 28 joints，DAS28）、健康评估问卷（Health assessment questionnaire，HAQ 评分）、疼痛程度（visual analogue scale，VAS）、患者及医生对疾病的总体评价（VAS）、晨僵时间及抗环瓜氨酸肽抗体（Cyelic Citrullinated PePtide，Anti-CCP）、类风湿因子（rheumatoid factor, RF）、血沉（Erythrocyte Sedimentation Rate，ESR）、C-反应蛋白（C-reaction Protein，CRP）、血小板（Platelet，PLT）计数水平，对同时行 核磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging，MRI）检查的患者分析其影像学诊断结果的相关性。 计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，治疗前后滑膜厚度采用配对资料的 t 检验，血流分级及影 像学分级采用配对资料的卡方检验。以 Spearson 相关分析观察滑膜厚度与 CRP、ESR、Anti-CCP 及 RF 之间的相关性。 结果： 1.30 例 RA 患者经过规范化抗风湿治疗后，临床检查、实验室指标均较治疗前下降，两组比较，差 异有统计学意义（P0.01）。 2．RA 患者手部小关节超声成像改变： 2.1 治疗前，超声检查发现 28 例（共计 458 个关节）滑膜增厚，滑膜厚度平均（4.51±1.97）mm；治 疗后，滑膜平均厚度（2.85±1.35）mm，两组比较差异有统计学意义。（t 值