产瘫早期手术方式的选择-外科学(骨外)专业论文.docxVIP

福建医科大学 福建医科大学 2012 年硕士研究生学位论文 万方数据 万方数据 目录 中文摘要‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥4 英文摘要‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥5 引言‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥6 材料与方法‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥9 结果‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥13 讨论‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥15 结论‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥22 参考文献‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥23 致谢‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥28 综述‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥29 综述参考文献‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥33 3 产瘫早期手术方式的选择 中文摘要 目的：通过对三个月内无明显肌力恢复的患儿分别采取保守治疗、神经松解术与 神经移位或移植术，对疗效进行对比，明确最佳的手术方式。 方法：选取我院骨科收治的保守治疗组、神经松解组、神经移位或移植组患儿各 10 例，通过长期随访评价其肩外展、肩外旋、手到嘴功能，对比三组的 疗效。 结果：保守组 10 例与神经松解组 10 例肩肘功能均停滞在 Mallet Ⅱ～ Ⅲ级, 无 1 例达 Mallet Ⅳ级, 两组差异无显著意义。神经移位移植组 10 例, 术 后肩肘功能完全复者 1 例, 达 Mallet Ⅳ级者 7 例, 优良率 80% ,膈神经 移位优良率(肌力≥3 级)者 80%。 结论：保守治疗组与神经松解组无明显差异，神经移位或移植组明显优于神经松 解及保守治疗组。 关键词 产瘫，早期手术方式，神经松解，神经移位或移植 4 Early surgical method of obstetric brachial plexus palsy Abstract Objective: To compare the neural loose with the neural transplantation curative effect, determine the best surgical method. Methods:Our Hospital patients were randomly selected to conservative treatment group, the nerve loose solutions group, nervous shift or infusion group the 10 cases, after the follow-up compared its curative effect. Results: 10 cases of the conservative group and neural loose solutions group, shoulder and elbow functions are stagnation in Ⅱ ~ Ⅲ Mallet level, nervous shift or transplantation group began shoulder function fully 1 case, of the Ⅳ Mallet level 7 cases. Conclusion: Conservative treatment group and neural loose solutions group there were no obvious difference.Nervous shift or transplantation group is obviously superior to neural loose solutions and conservative treatment. Keywords: Obstetric brachial plexus palsy; early surgical method; neural loose; nervous shift or transplantation 5 引言 产瘫是胎儿出生时所致的臂丛神经损伤，又称分娩性臂丛神经损伤，是指胎 儿在分娩过程中单侧或者双侧臂丛神经受到头肩分离暴力而导致的牵拉性损伤， 临床上主要表现为受累上肢部分或完全瘫痪。虽然曾经有报道[1]约 80%的产瘫患 儿在 1 年内可以自然恢复,但相当部分患儿留下严重的后遗症，如不同程度的功 能障碍挛缩及肢体短缩畸形，严重影响个人的生活自理能力，给家庭及社会带来 沉重的负担，并造成医疗纠纷。近年来巨大儿在新生儿中的比例有增高的趋势， 使本病从少见病变为手外科显微外