上消化道出血-医学课件.pptVIP

预后不良的危险因素 高龄：60岁 有严重伴随疾病：心、肺、肝、肾功能不全、脑血管意外 出血量大或短期内反复出血 特殊病因和部位的出血 消化性溃疡伴内镜下活动性出血或近期出血征象 * 病因 临床表现 诊断 鉴别诊断 治疗 * 鉴别诊断 消化道以外的出血： 呼吸道、口、鼻、咽 下消化道出血 是否服用铁剂、铋剂、活性炭或进食动物血 * 上、下消化道出血的鉴别 上消化道出血 下消化道出血 病因 消化性溃疡、肝硬 结肠肿瘤、息肉、 化并静脉曲张、 炎症、血管畸形、 急性胃粘膜病变 憩室 出血部位 上消化道 (胃、十 下消化道 (空肠、 二指肠、胆道、胰 回肠、盲肠、结肠 腺、胃空肠吻合术 、直肠、肛管) 后的空肠) 便血性质 柏油样大便或黑便 多为鲜血或暗红色便 出血量 大量出血多见 中等量出血多见 血尿素氮 10.71mmol/L 正常 大便红细胞