上消化道出血个案查房-医学课件.pptVIP

病 因 消化性溃疡 食管胃底静脉曲张破裂 急性糜烂出血性胃炎 胃癌 胆道出血 胰腺疾病 全身性疾病：血液病、尿毒症、血管性疾病、风湿性疾病、应激相关胃粘膜损伤 * 临床表现 * 临床表现 * 临床表现 * 临床表现 * 鉴别要点 上消化道出血 下消化道出血 既往史 多曾有溃疡病肝胆疾患病史或有呕血史 多有下腹部疼痛及排便异常病史 或便血史 出血先兆 上腹部闷胀，疼 痛或绞痛，恶心 中、下腹不适或下坠，欲排大便便血，无呕血 出血方式 呕血伴柏油样便 暗红或鲜红，稀， 便血特点 柏油样便，稠或 成形，无血块 不成形，大量出血时 ，可有血块 * 实验室及检查 实验室检查：有助于估计失血量及动态观察有无活动性出血，判断治疗效果及协助病因诊断。 内镜检查：是上消化道出血定位、定性诊断的首选检查方法 X线钡餐造影检查：对明确病因亦有价值。 * 诊断要点 1.有引起上消化道出血的原发病，如消化性溃疡、肝硬化、慢性胃炎及应激性病变等。 2.呕血和（或）黑便。 3.出血不同程度时可出现相应的表现，轻者可无症状，严重者可发生出血性休克。 4.发热。 5.氮