小儿心力衰竭的诊断治疗-医学课件.pptVIP

* 心力衰竭的治疗 (3)磷酸二酯酶抑制剂： 对心脏病手术后的心衰患儿效果显著 长期应用增加死亡率 米力农： 静注首次剂量为50ug／kg ，10 min 以后持续静脉点滴，剂量为0．25—0．5 ug／(kg·min)。 * * 心力衰竭的治疗 (4)心先安(环磷酸腺苷葡甲胺，MCA)： 2～4mg／kg，，每天1次，共用5—7 d (5)左西孟旦(1evosimendan)：钙增敏剂 治疗心脏手术后和扩张性心肌病的心衰，短期使用有良好疗效。 * * 心力衰竭的治疗 （二）利尿剂 速尿 氢氯噻嗪 安体舒通（螺内酯） 小剂量开始，逐渐增加 慢性心衰 ：噻嗪类与保钾利尿剂联合 间歇维持 不良反应：水电解质丢失 神经激素激活 RAAS 低血压和氮质血症 * * 心力衰竭的治疗 （三）血管扩张剂 主要用于心室充盈压增高者，可使心排 血量增加，而对左室充盈压降低或正常者不宜使用。 ① 对肺淤血严重，肺毛细血管嵌压明显增高，心排血量轻至中度下降者，宜选用静脉扩张药 * * 心力衰竭的治疗 ②对心排血量明显降低，全身血管阻力增加，而肺毛细血管嵌压在正常或略升高时，宜选用小动脉扩张药 ③心