超声胃镜对胃隆起性病变的诊断应用价值-影像医学与核医学专业论文.docxVIP

泰山医学院硕士学位论文 泰山医学院硕士学位论文 万方数据 万方数据 超声胃镜对胃隆起性病变的诊断应用价值 研究生：张 萍 专 业：影像医学与核医学 导 师：卢 川 教授 中文摘要 目的 应用超声内镜技术对 678 例来我院诊治的临床上消化道隆起性病变及其周围邻 近器官病变的患者进行检查，探讨超声胃镜对胃隆起性病变的诊断应用价值。 方法 对 2013 年 9 月至 2015 年 1 月来我院进行内镜检查的患者在患者知情同意后再行 超声胃镜对胃以及周围组织进行检查，比较两种检查方式的不同，总结超声胃镜检查 的优点以及不同病变在超声胃镜下的具体指正。超声内镜为在内镜头端按有超声探头 的内窥镜，在进行胃镜检查的过程中可以排除肠道脂肪、气体以及骨骼对超声波的干 扰，有利于对患者胃内以及周围组织病变的检查。 本研究中采用的超声内镜为 ALOKAa5 超声胃镜，探头为 5 兆赫及 7 兆赫；使用胃镜 为 olympus-XO240 型。常规胃镜检查发现胃隆起性病变后，再行超声胃镜检查。患 者常规胃镜术前准备，禁食 10 小时，检查前 15 分钟肌肉注射地西泮和山莨菪碱各 10mg，采用脱水浸泡法进行超声胃镜检查，观察病灶的大小、回声、边缘、起源、 邻近组织情况等。 结果 通过对 2013 年 9 月至 2015 年 1 月期间参与本研究的 678 名患者的结果分析。消 化道内病变分布部位按照食道、贲门、胃底、胃体、胃窦、十二指肠球部、十二指肠 降、肠道几个部位进行分类。其中病变在胃窦部位所占的比例最大为 22.35%；其次 为十二指肠球部以及食道分别为 21.12%、20.12%。其中在贲门、十二指肠降段以及 肠道中的病变所占百分比最低。胃内隆起性病变共 345 例，其中外压造成的胃内隆起 为 114 例；非外压造成的隆起共 231 例；造成胃内隆起性病变最常见的病例类型主要 为息肉以及固有肌层间质瘤；胃周围组织病变共 333 例，其中胆总管下段病变占 1/3 以上，胆管中病变最常见为胆总管下段结石 87 例，其次是胆总管下段癌 30 例。胰腺 部位主要病变为恶性肿瘤，十二指肠与胆胰交汇处常见为降段巨大憩室 37 例。胃周 1 围组织病变中肿瘤病变共 145 例，非肿瘤 188 例。按照病理切片为金标准，肿瘤类病 变以及非肿瘤类病变诊断准确率由高到低分别为 EUS、MRI、CT；所有病变检出率 EUS 最高为 90.39%；其次为 CT 为 72.97%；最低为 MRI 为 71.37%。超声内镜的敏 感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值均高于 MRI 以及 CT。MRI 的检测水平整体 高于 CT 结论 超声内镜明确胃内隆起性病变的起源、侵犯的深度以及性质，明确鉴别消化道壁 内隆起性病变及壁外压迫，提高了检测的准确性。在对胃组织周围病变进行检查诊断 时，超声内镜的诊断正确率较 MRI 以及 CT 更优。超声内镜对胃隆起性病变以及周 围组织病变的诊断和指导治疗具有较高的价值。 关键词：超声内镜；胃隆起性病变；周围邻近器官病变；诊断治疗 2 THE SIGNIFICANCE OF ENDOSCOPIC ULTRASONOGRAPHY IN THE DIAGNOSIS AND TREATMENT FOR GASTRIC LESIONS AND ITS SURROUNDING ADJACENT ORGAN LESIONS Gradute: Zhang Ping Speciality:Imaging and Nuclear Medicine Tutor: Professor Lu Chuan Objective ABSTRACT To evaluate the diagnostic value of endoscopic ultrasonography(EUS) in the 678 cases of uplift lesions in the upper digestive tract and its surrounding adjacent organ lesions. Methods The patients who were examined by endoscopy and EUS in our hospital during January 2013 to January 2014. Compared with two methods, then find out the advantages and disadvantages of EUS. Analysis the different diseases’ ultrasonography. Endoscopic ultrasonography is refers to endosc