胸科手术的麻醉ppt-医学课件.pptVIP

go go go go go go go go go go go go go go go go go 胸科手术的麻醉 皖南医学院麻醉学院 何艳 * 概述 胸科手术的部位 呼吸 消化 循环 肺 纵隔 胸壁 心脏 胸内大血管 食管 * 特点 对机体的病理生理变化影响较大； 患者病情复杂； 麻醉管理、处理难度较大。 * 第一节 剖胸对呼吸循环的影响 * 剖胸对呼吸的影响 肺萎陷 反常呼吸 纵膈摆动 * 肺充气状态： ①大气压 ②胸膜腔负压的牵拉作用 ③肺泡表面张力 ④肺泡的弹性 * 肺萎陷 剖胸后胸腔负压消失，引起肺萎陷，肺通气面积急剧减少，可达正常面积的50%，HPV代偿能力有限，从而引起V/Q下降、肺内分流增加。 * HPV 缺氧性肺血管收缩 减少肺内分流的，一种保护性代偿反应 吸入麻醉药、血管扩张药可以抑制其作用 * 反常呼吸（paradoxical respiration）： 剖胸侧肺的膨胀与回缩动作与正常呼吸时完全相反，称为“反常呼吸”。 * 反常呼吸 往返于两肺间不能与大气进行交换的气体称为“摆动气”。 * 纵膈摆动 * 纵膈摆动（med