泌尿系统教学资料 泌尿疾病总论-王成玉教学幻灯片.ppt

泌尿系统疾病 ;1、排泄代谢产物。 2、调节水、电解质和酸碱平衡，维持机 体内环境稳定。 3、内分泌功能：血管活性激素 非血管活性激素;1、肾小体（肾小球、肾小囊）。 2、肾小管。 ;1、小球滤过膜三层结构： 内皮细胞 基底膜 上皮细胞 2、特点：（1）分子屏障 （2）电荷屏障 3、功能：滤过功能;肾小管重吸收和分泌功能;肾脏内分泌功能;肾脏疾病的评估（evaluation）;估计疾病病程;尿液检查（uronoscopy）;蛋白尿（proteinuria）;微量白蛋白尿; 蛋白尿分类 ;血尿;管型尿;WBC尿、脓尿和细菌尿; 肾小球功能：Ccr Scr BUN 肾小管功能 近端肾小管功能：尿B2-MG等 远端肾小管功能：尿浓缩-稀释试验 尿渗透压测定 肾小管酸化功能检测 有效肾血浆流量测定 ;单位时间内(分钟)肾小球滤过的血浆量(ml)。 常用内生肌酐清除率(Ccr)来表示。 Ccr正常值：100±10ml/min ;B超 腹部平片 排泄性肾盂造影、逆行造影 肾动、静脉造影 CT、核磁共振 ;正常肾小球;正常肾小球;肾活检;肾病综合征 肾炎综合征 无症状尿异常 急性肾衰竭综合征 急进性肾衰竭综合征 慢性肾衰竭综合征 ;大量蛋白尿（＞3.5g/d） 低白蛋白血症（＜30g/l） 水肿 高脂血症;血尿 蛋白尿 高血压 水肿 ;急性肾炎综合征：病程1年 急进性肾炎综合征： 肾功能进行性恶化，于数月内发展 为少尿无尿的肾衰竭。 慢性肾炎综合征：病程1年;单纯性蛋白尿、无症状的血尿、以及不能 解释的白细胞尿 无水肿、无高血压、无肾功能不全 ;定义：几天内肾小球滤过率下降 病因：脓毒血症、肾毒性药物 、休克 　　　　其他原因导致的急性肾小管坏死 AKI 急性肾损伤 定义：各种原因引起的血肌酐在48小时内绝对值升高≥ 26.4μmol/L ;或较基础值升高≥50%;或尿量0.5ml/(kg.h)，持续超过6小时 急性肾衰竭为AKI的严重阶段。 ;定义：几周内出现肾小球滤过率下降 病因：免疫损伤或血管炎引起的新月体 性肾小球肾炎 ; 任何原因导致的进行性、不可逆性肾单位 丧失及肾功能损害。 慢性肾脏病（CKD）是指肾脏损伤或肾小球滤过率60ml/(min.1.73m2 ),时间3个月。 慢性肾衰竭是慢性肾脏病的严重阶段。 ;病因：原发、继发。 部位：肾小球、肾小管、肾间质。 病理： 功能： 并发症诊断 ;肾脏疾病防治原则;肾脏疾病防治原则;肾脏疾病防治原则;肾脏疾病防治原则;肾脏疾病防治原则;复习思考题