温州医学院《临床医学概论》产后出血教学材料.pptVIP

产后出血 Postpartum hemorrhage 温州医科大学附属第一医院 黄艳君 ;产后出血是妇产科较为常见的疾病，流血多时直接危及产妇，产科出血（包括产后出血）、妊娠合并心脏病、产褥感染及子痫仍为威胁产妇生命安全的四大疾病，在我国其顺序可因城乡的医疗条件不同而略不同。;孕产妇死亡原因;抢救;产后出血大大削弱了产妇的抵抗力，成为产褥感染的诱因，甚至使脑垂体缺血坏死，遗留下席汉氏综合征，导致继发性闭经，垂体功能、甲状腺功能及肾上腺功能低下。因此，产科工作者应对产后出血予以足够的重视。 ;定义及发生率;分娩出血的生理性止血机制; 机能性止血： ① 孕妇血液处于高凝低纤溶状态而利于止血。 胎盘剥离后有无数微血管破裂，血小板聚集形成血小板栓（白色血栓），阻塞了损伤的微血管。 ③ 破坏的血小板还能释放５羟色胺等活性物质，使血管收缩而起临时止血???用。 ;④ 血管受损后胶原纤维暴露，并使血浆Ⅻ因子接触激活，进而激活了血液内凝系统。此时，子宫蜕膜还可释放凝血活酶，进而激活血液外凝系统，导致血液凝固形成血栓（红色血栓），加上子宫局部的纤溶活性受抑制,因而完成了永久性止血。;产后出血的病因;子宫收缩乏力;宫缩乏力的特点;胎盘因素;胎盘残留的特点;软产道损伤;软产道损伤的特点;凝血机制障碍;凝血功能障碍的特点及病因;产后出血的诊断;;临床表现;失血量的测定及估计;;;产后出血原因的诊断：;;产后出血的处理;处理原则;子宫收缩乏力;;;;;胎盘滞留;软产道损伤;凝血功能障碍;产后出血的预防;;THANK YOU!