神经系统查体(讲课)PPT-医学课件.pptVIP

VII – 面神经 观察是否存在口角歪斜 叫病人做下列动作: 皱眉、皱额 抵抗阻力闭眼 鼓腮 示齿 * 睑裂以上的面部表情肌由双侧上运动神经元支配 因此诸如脑卒中等上运动神经元损害时引起对侧睑裂以下表情肌麻痹，而睑裂以上的肌肉不受影响。 而诸如面神经炎等下运动神经元损害时引起整个同侧表情肌麻痹。 闭眼动作是关键的鉴别点之一 * VIII – 听神经 听力检查 Weber 试验 Rinne 试验 * 位听神经（Ⅷ）是由传导听觉的蜗神经和传导空间定向运动、司平衡的前庭神经组成。检查时在一定的距离内用手表测试被检查者的听力，并与正常人做对比。如果被检查者存在耳聋，精确了解应做音叉试验或电测听仪检查。但仅有耳聋尚不能做出定位。还需依据其临近结构有无损害来定位。当一侧出现耳聋伴同侧的面神经、三叉神经损害，常提示病变侧听神经纤维瘤或颅底视网膜炎的可能。 前庭功能受损时，患者睁眼站立摇晃不稳，闭目后倾倒，并常有眩晕、眼球震颤等 * IX – 舌咽神经 X – 迷走神经 患者声音是否有鼻音或声音嘶哑？ 是否有吞咽困难？ 让患者发“啊”的音，软颚动度如何？ 咽反射存在还是亢进、减弱或者消失？ * 临床上一侧或两侧舌咽、迷走神经或其核受损时，患者出现构音障碍、吞咽困难、饮水发呛、；咽反射消失，称为真性球麻痹（即周围性延髓麻痹），见于脑干炎、多发性神经根神