外科感染病人的护理教学文稿.ppt

外科感染病人的护理;2013-5-10;特点;分类;分类;1、致病菌 2、人体易感性 ? ;化脓性感染常见致病菌;;;病理生理;病理生理;临床表现;辅助检查;诊 断;处理原则;七、预防 1、重点：预防医院内感染 2、原因：？可预防 3、措施： ⑴防止微生物污染：无菌技术 ⑵机体抗感力： ①使用有效特异性免疫方法 ②积极治疗内科疾病 ③改善营养状态 ;浅部软组织的化脓;2013-5-10;疖;临床表现;2013-5-10;2013-5-10;疖;2013-5-10;处理原则;痈;临床表现;2013-5-10;;处理原则;2013-5-10;2013-5-10;急性蜂窝织炎;临床表现;产气性皮下蜂窝织炎：主要致病菌为厌氧菌，如肠球菌、变形杆菌、产气荚膜梭菌。下腹部、会阴部比较多见。初期表现类似一般性蜂窝织炎，但病变进展快且可触感皮下捻发感，破溃后可有臭味，全身状态较快恶化。;急性蜂窝织炎;新生儿蜂窝织炎（新生儿皮下坏疽）;处理原则;丹毒;临床表现;急性??巴管炎和淋巴结炎;临床表现;;丹毒;脓肿;;脓肿;临床表现;2．全身表现 浅表软组织感染位置表浅、感染处于早期或化脓后引流通畅者可无明显全身表现 若病灶部位较深、感染扩散、脓液引流不畅，则可出现寒战、发热、头痛、食欲减退等全身表现 ;辅助检查;常见浅表软组织感染身体状况特点;感染名称;常见浅表软组织化脓性感染的治疗;;三、护理诊断及合作性问题 1.焦虑 与疼痛不适和对预后的担心有关 2.体温过高 与感染炎症反应有关 3.潜在并发症 脓毒症、感染性休克、窒息等 ;四、护理目标 病人焦虑减轻或消除 体温恢复正常;五、护理措施 1.一般护理 ①体位与休息 抬高患肢并制动 病情严重者卧床休息 保持病室通风、床单位整洁;②饮食与营养 鼓励进食高维生素、高蛋白、高热量、易消化饮食 高热及口唇、口底感染者，进食流质或半流质饮食 ③丹毒 具有一定的传染性 应做好接触隔离防护;2.病情观察 观察病人神志、精神状态，定时测量血压、呼吸、脉搏及体温 注意有无感染扩散和脓肿转移 对于“危险三角区”疖和上唇部位的痈需注意 对口底、颈部蜂窝织炎病人应严密监察有无呼吸困难;;3.治疗配合 ①对年老体弱病人，遵医嘱营养支持 ②遵医嘱合理、正确使用抗生素，注意观察药物的效果和不良反应 ③对症护理，如发热与降温 ④一般脓肿形成后，应配合医生及时切开引流，及时换药，保持引流通畅，注意观察引流液量的变化和全身反应 ;;;;第三节 手部急性化脓性感染;二、脓性指头炎 脓性指头炎是末节手指掌面皮下组织的化脓性感染。多由甲沟炎扩展、蔓延或手指末节皮肤受伤后感染所致。 临床表现：未节指头发红、肿胀、剧烈跳痛；多伴寒战、发热等全身症状。重者引起指骨缺血性坏死，形成慢性骨髓炎，伤口经久不愈。化验：WBC↑、N↑，X线摄片：可明确有无指骨坏死。 处理原则：患手与前臂保持平置位，患指向上，避免下垂加重疼痛。予以鱼石脂软膏及金黄散等中、西药敷贴指头。一旦出现指头明显肿胀和跳痛，应立即切开引流。;2013-5-10;三、急性化脓性腱鞘炎、滑囊炎和手掌深部间隙感染;2013-5-10;【临床表现】; ;【处理原则】;2013-5-10;2013-5-10;【护理诊断／问题】 【护理目标】;【护理措施】; 3、及时处理局部病灶：早期给热敷、理疗药等，以促进炎症消退。成脓后应切开引流，并保持引流通畅，观察引流物性状、颜色之量的变化。保持敷料清洁、干燥，及时更换浸湿的敷料。 （三）预防并发症：密切观察有无指骨坏死、肌腱坏死，手功能障碍等并发症，及时报告医师处理。 （四）提供相关知识 保持手部清洁，预防手损伤，有损伤者应及时处理，以防发生感染。;全身化脓性感染;败血症是指致病菌侵入血液循环，持续存在，迅速繁殖，产生大量毒素，并引起严重的全身性症状;菌血症是指少量致病菌侵入血液循环内，迅速被人体防御系统所清除，不引起或仅引起短暂而轻微的全身反应;全身性感染;健康史;全身化脓性感染发病特点是急、快、重;败血症;诊断检查;四、治疗原则;㈠体温过高 与致病菌毒素吸收入血有关 ㈡营养失调（低于机体需要量） 与机体代谢量增高有关 ㈢疼痛 与原发病灶及颅内压升高有关 ㈣腹泻 与胃肠道炎症有关 ㈤活动无耐力 与体温过高造成的疲倦有关 ㈥恐惧 与病情突然变化及不断进展有关 ㈦有体液不足的危险 与丢失过多及摄入不足有关 ㈧有受伤的危险 与意识障碍有关 ㈨潜在并发症 感染性休克、呼吸衰竭、肾功能衰竭等;护理措施;;破伤风;健康史;发病原因;发病机理;身心状况;典型症状;阵发性抽搐;;张口困难;角弓反张;2013-5-10;（五）