头 颈 部 影 像 学教学案例.ppt

头 颈 部 影 像 学 苗 延 巍 大连医科大学附属一院;;;;;;;第一节 检查方法 二、CT 1、横断面扫描：眶耳线 2~3mm层厚 软组织窗：300~400Hu / 20~40Hu 骨窗: 3000~4000 Hu / 400 Hu 2、冠状面扫描： 观察上、下壁， 窦口鼻道区：上颌窦口、筛漏斗、筛泡、钩突、 半月裂、中鼻道;;;第一节 检查方法 三、MRI 对软组织病变显示较好，而对骨质、钙化的显示 不如CT。 ;第一节 检查方法 四、造影检查 对于血管性病变可以采用血管造影检查； 上颌窦造影、囊肿造影目前很少应用。 ;第二节 应用解剖 1、鼻 （1） 外鼻：骨部 —— 鼻骨、上颌骨鼻突、额骨鼻突 软骨部 （2） 鼻腔 ;第二节 应用解剖 1、鼻 （2） 鼻腔 鼻中隔——筛骨垂直板、犁骨和鼻中隔软骨 鼻甲—— 上、中、下 鼻道 ;;第二节 应用解剖 2、鼻窦 前组鼻窦：额窦、上颌窦、前组筛窦——开口于中鼻道 后组鼻窦：蝶窦、后组筛窦 ——开口于上鼻道 （1）上颌窦 锥形，六个壁 前壁： 尖牙窝，骨质薄 后壁： 与翼腭窝比邻 内侧壁：上颌窦开口于中鼻道 上壁：眶下壁 下壁 外壁 ;;;第二节 应用解剖 2、鼻窦 （2）筛窦 前组：经半月裂孔开口于中鼻道 后组：经蝶筛隐窝引流入上鼻道 外侧壁：纸样板 内壁：鼻腔外壁，附有上、中鼻甲以及钩突 前壁：额骨、鼻骨嵴、上颌骨额突 后壁：蝶窦前壁;;;左筛窦鼻甲气房;第二节 应用解剖 2、鼻窦 （3）额窦： 变异较大，多不对称 前壁：额骨外板 后壁：额骨内板，为前颅窝前壁，导静脉通入硬膜下腔 底壁：内侧有窦口，经鼻额管和前组筛房与中鼻道相通;;第二节 应用解剖 2、鼻窦 （4）蝶窦： 上壁：鞍底 侧壁：薄，接近海绵窦、颈内动脉 前壁：筛窦后壁 后壁：蝶骨体;;;;第三节 正常表现 平片： 1、鼻部： 鼻骨– 鼻额缝、鼻上颌缝、鼻睫???经沟 鼻腔— 梨状孔 鼻中隔 鼻甲：中、下甲显示清晰，上甲显示不佳 外鼻软组织 ;;;第三节 正常表现 平片： 2、鼻窦： 透亮度与眼眶相仿 上颌窦 筛窦 额窦 蝶窦;;;;;;;第四节 常见疾病 一、炎性病变 二、囊肿 三、肿瘤 四、外伤;第四节 常见疾病 一、炎性病变 （一）化脓性鼻窦炎 （二）炎性肉芽肿 （三）变应性鼻窦炎;（一）化脓性鼻窦炎 1、概述 （1）病因： 临近组织感染：鼻炎、咽喉炎、扁桃体炎、 牙源性 窦口堵塞： 炎症、息肉、肿瘤等 上颌窦发病率最高，其次为筛窦。;（一）化脓性鼻窦炎 1、概述 （2）病理： 急性：黏膜充血，分泌物增多、潴留； 慢性：黏膜纤维组织增生、息肉样变， 骨质吸收、破坏或反应性增生 （3）临床：鼻塞、流脓涕、头痛、局部压痛;（一）化脓性鼻窦炎 1、影像学表现 （1）平片：共同表现 窦腔密度均匀增高、混浊