孟氏骨折zcg ppt课件培训讲学.pptVIP

尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位（Monteggia 骨折）;;1、韧带：环状、方形、斜形、骨间膜2、神经：桡神经深支、尺神经;二、病因病机 间接暴力——多见 直接暴力——少见 临床分型： 1、伸直型——占60%，儿童多见 2、屈曲型 3、内收型 4、特殊型 ;骨折分型;Type 1(anterior) Monteggia fracture前侧型或伸直型;Type 2(posterior) Monteggia fracture后侧型或屈曲型;;Type 3(lateral) Monteggia fracture外侧型或内收型;3、内收型;;Type 4 Monteggia fracture 特殊型;三、诊断要点 1、伤后肘部及前臂肿胀，移位明显者，可见尺骨成角畸形，在肘关节前方或后方可摸到脱出的桡骨头，骨折和脱位处压痛明显。检查时应注意腕和手指感觉和运动功能，以便确定是否因桡骨头向外脱位而合并桡神经挫伤。对儿童的尺骨上1／3骨折，必须仔细检查桡骨头是否同时脱位。;2、X线片检查： （1）包含肘关节，必要时含腕关节。 （2）判断桡骨头脱位的标准 桡骨干的纵轴延长线要通过肱骨小头的中心——正常。 3、尺骨上1/3骨折，但X线片未发现桡骨头脱位，要按孟氏骨折处理。;;;诊断与鉴别诊断;;;;治疗方法;手法治疗 治疗原则：先整复桡骨头脱位，再整复骨折。 机理：当桡骨头复位后，支撑作用恢复，则尺骨骨折易于整复。 如尺骨为稳定骨折，或尺骨向背移位而抵着桡骨，使桡骨头难以复位，此时可先整复尺骨骨折，后整复桡骨头脱位。 步骤：整复桡骨头脱位后，应以拇指固定桡骨头，以防再脱，然后整复尺骨骨折。 ;尺骨上1/3骨折并桡骨头脱位;尺骨上1/3骨折并桡骨头脱位;尺骨上1/3骨折并桡骨头脱位;五、固定方法：夹板或石膏外固定 屈曲型选用伸肘位外固定，2周后改为屈肘固定2周。 伸直型选用屈曲位固定，4至5周。 ;手术治疗;手术指征 ①手法复位失败或复位后不稳定重新移位者； ②尺骨多段骨折及桡骨小头骨折者； ③尺骨开放性骨折需作清创者； ④多发性骨折需要切开复位； ⑤伴有神经损伤者。 ⑥陈旧性损伤，肘关节伸直功能受限及前臂旋转障碍者。;治疗方法;治疗方法;治疗方法;治疗方法;治疗方法;治疗方法;治疗方法;治疗方法;治疗方法;治疗方法