阴极经颅直流电刺激在脑卒中后上肢功能障碍康复中的研究进.PDFVIP

ChineseJournalofRehabilitationMedicine, Jan.2018,Vol. 33, No.1 ·综述· 阴极经颅直流电刺激在脑卒中后上肢功能障碍康复中的研究进展* 曲斯伟 宋为群1 1,2 脑卒中又称脑血管意外或脑血管病，其发病率、致残率 衡所致，因此受损半球与未受损半球间神经网络平衡的再建 和致死率均较高，严重威胁人类的生命和健康。根据2010 立是患者功能恢复的关键。目前关于ctDCS 的研究较多集 年全球疾病负担研究结果显示，脑卒中已经成为影响伤残调 中在用其刺激患者病灶对侧皮质的初级运动区（primary mo- 整寿命年限的三大原因之一；WHO 预测到2030 年世界范围 tor area, M 1）或病灶侧皮质的感觉运动区（sensorimotor cor- [1—2] [8] 内脑卒中的疾病负担将上升至第四位 。脑卒中后部分患 tex, SMC ），下调过度兴奋状态并重新建立网络活动平衡 。 者在后遗症期接受传统康复训练效果往往不明显，自发恢复 能力大大降低，尤其是在上肢运动功能恢复等问题上。因 2 ctDCS作用于脑卒中病灶对侧半球对上肢运动功能的影响 此，研究寻找新的治疗方法对改善患者上肢运动功能和提高 目前有多位学者将ctDCS 刺激用于脑卒中后病灶对侧 [9] 生存质量至关重要。 半球对患者进行研究。Fregni 等 首次尝试将ctDCS 对试验 经颅直流电刺激（transcranial direct current stimula- 组6 例平均病程27 个月的慢性期脑卒中患者进行治疗，ct- tion, tDCS ）是一种非侵入性、低强度、利用恒定微电流（1— DCS 放置在患者病灶对侧M 1 区，参考电极则放置在肩胛骨 [3] 2mA ）调节大脑皮质神经细胞活动的新技术 ，它通过放置在 区，刺激参数为1.0mA ，每次20min ；同时常规给予传统康复 头皮的两个电极片，以微弱的直流电作用于大脑皮质，改变 训练。对照组患者则仅进行假刺激治疗和传统康复训练。 神经元膜电位的电荷分布，产生去极化或超极化现象，从而 治疗前和治疗后即刻对所有患者采用Jebsen 手功能测试 [4] 起到改变大脑皮质的兴奋性 ，调控大脑功能的作用。在以 （Jebsen-Taylor hand function test, JTT ）评价其运动功能，结 往的研究中，将阳极tDCS （anodal tDCS, atDCS ）较多的用于 果显示与对照组比较，试验组评定结果明显提高。之后Bog-