新生儿难治性肺炎临床的的特点及诊治分析.docVIP

新生儿难治性肺炎临床的的特点及诊治分析 　　摘要：目的： 讨新生儿难治性肺炎的病因及可行诊疗方法。 方法： 回顾性分析68例新生儿难治性肺炎的临床资料。 结果： 68例肺炎中，男42例，女26例；胎龄37周57例，胎龄≥37周11例；出生体质量1500g 23例， 1500g-2500g 30例，≥2500g 15例；住院时间平均25天（15-52天），治愈58例。导致难治性肺炎的病因主要包括：感染强毒力的病原体，耐药病原体或多病原感染，合并消化道异常，心血管异常等，通过合理使用抗生素，配合雾化吸痰、处理相关合并症或并发症，取得较好的疗效。 结论： 应采取多病原检测方法，查找病原菌，寻找导致肺炎迁延不愈的并发症或合并症，及时调整治疗方案，加强营养支持等综合措施，方可提高难治性肺炎的诊治水平。 　　关键词： 难治性肺炎；诊断，治疗；婴儿；新生 　　Clinical analysis of neonatal refractory pneumonia 　　Chang zhi-qing Yang chang-yi 　　Abstract：Objective： To investigate the clinical characteristics and feasible method in the diagnosis and treatment of neonatal refractory pneumonia. Methods The datas of 68 newborns with refractory pneumonia were analyzed retrospectively. Results： In 68 cases of pneumonia，42 cases were male，26female；gestational age 2500g 15 cases；hospital stay averaged 25 days（15-52days） The etiology of refractory pneumonia were： infected with virulent pathogens，drug-resistance pathogens or mutiple pathogenic infections， complicated with digestive tract abnormalities，cardiovascular anomalies. 58 cases were healed because of the rational use of antibiotics，aerosol sputum suction，treatment complications. Conclusions： It is nesessary to take mutiple detection methods，look for the complications or comorbidities， reasonably adjust the treatment ， and strengthen nutrion support to improve the level of diagnosis and treatment of neonatal refractory pneumonia . 　　KKey word： Refractory pneumonia ； Diagnosis ，Treatment ； Infant ；newborn 　　【中图分类号】R725.6 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）04-0078-02 　　新生儿肺炎是新生儿的常见病，大多数患儿经有效抗生素治疗1-2周后即可痊愈，但临床上有少数新生儿经抗生素治疗疗效不显著，病情逐渐加重且病程迁延2周以上，而转为难治性肺炎，不仅临床治疗棘手，也增加了患儿家长的经济和心理负担，是目前新生儿医学领域的一大难题。本文对福建省妇幼保健院新生儿科收治的68例新生儿难治性肺炎进行临床分析，以期探讨其临床特点、病因及诊治方法。 　　一、资料与方法 　　研究对象 　　所谓难治性肺炎，临床上并无明确的定义，大体上是指病情严重或病程迁延，经抗感染药物积极治疗仍无改善、迁延不愈甚至恶化的一类肺炎[1]。根据参考文献[2]和美国胸科临床疾病标准，本研究选择2009年1月-12月在我院新生儿科住院期间诊断为新生儿肺炎，经常规治疗15天无明显好转/或加重者，或者肺炎治疗一周但病情仍进行性加重者。 　　二、研究方法： 　　1、记录患儿的性别、胎龄、出生体重、临床表现，合并症或并发症。 　　2、胸部影像学检查：患儿均在入院后常规行胸部X线平片检查，确