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2. DYNESIS弹性脊柱内固定系统 是一种新的治疗腰椎退变和不稳的后路经椎弓根动态稳定系统，可维持或恢复腰椎节段间正常运动和矢状面线，对邻近节段无不利影响，近年来逐渐受到提倡，欧美应用较普遍。 由钛合金椎弓根螺钉、聚酯索、聚碳酸盐材质的圆柱形弹性管组成的动态中和固定系统。 女，35y，L4/5椎间盘突出，DYNESIS弹性脊柱内固定系统植入手术 手术后 手术前 3.微创治疗 腰间盘髓核显微摘除术 经椎板间隙入路内窥镜下腰椎间盘切除术（MED） 经皮椎间孔镜下腰椎间盘髓核摘除术 优点：操作简便，安全性高，创伤小，出血少，恢复快，又能最大限度保持腰椎的力学稳定性。 历史回顾 1964年Smith应用木瓜凝乳蛋白酶 1969年Sussman应用胶原酶 1975年日本Hijikata首先开展经皮腰椎间盘摘除术（PLD） 1986年Ascher开始应用经皮激光椎间盘减压术（PLDD） 1982年瑞士Schreiber侧路椎间盘镜系统（AMD） 1997年Foley和Smith研制出MED MED（microendoscopic discectomy） 我院MED的发展过程 第一阶段：2000-2008，购买并开始临床应用 221例，初步进入应用 第二阶段：2008-2009，较少 8例：出现首例损伤马尾神经 第三阶段：2009至今