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早产儿血气分析的的特点 　　【摘要】目的 探讨血气分析在诊断早产儿呼吸系统疾病中的作用。方法 收集2008年10月至2009年10月在我科出生的早产儿(实验组)18例,正常新生儿(对照组)20例的动脉血,应用瑞士AVL2OPTI血气分析仪进行血气分析并测定钾、钠、氯离子情况。应用SPSS13.0软件进行统计学处理。结果 实验组pH、PaO2、PaCO2与对照组比较,P0.05,差异有统计学意义;K+、Na+、Cl-结果比较P0.05,差异均有统计学意义。结论 早产儿血气分析及K+、Na+、Cl-测定结果与健康新生儿比较,均有不同程度的异常。对新生儿进行血气分析检测有利于临床诊断和指导临床治疗,值得临床推广应用。 　　【关键词】早产儿新生儿血气分析酸碱平衡电解质紊乱 　　【中图分类号】R174 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2010)01-00-01 　　 　　血气分析是指测定血液中所存在的进行气体交换的O2和CO2,以及测定有关的酸碱平衡指标参数,通过分析检测结果,判定并进一步了解机体的通气与换气功能以及各种酸碱平衡的状况。血气分析是判断体内各种酸碱平衡紊乱及呼吸功能的客观指标,上述指标的改变可以在一定程度上反映患者体内一些急性和潜在的变化。有报道指出,在急诊中有约75%的诊断和治疗措施以血气分析的结果为依据[1],由此可见,血气分析在临床的应用中起着举足轻重的作用。 　　临床上,将胎龄在37足周以前出生的活产婴儿称为早产儿或未成熟儿(premature infant)。其出生体重大部分在2500g以下,头围在33cm以下,器官功能和对环境的适应能力较足月生产儿差。因其全身脏器的发育不够成熟,免疫功能存在缺陷,网状内皮系统清除力较低,血液中缺少抗体。呼吸中枢未成熟,咳嗽反射较弱,粘液在气管内不易咳出,因此容易引起呼吸道梗阻或吸入性肺炎;肋肌和膈肌都较弱,胸廓较软,扩张不好。肺泡发育不全,肺泡壁较厚,毛细血管少而肺泡空隙较小,吸气时较难扩张,气体交换困难。因此,患呼吸系统疾病的几率较高[2]。因此,出生后应给予特殊护理。监测早产儿的血液气体情况有重要意义。 　　近年来,我院对早产儿的血气分析进行监测,以期探讨其对新生儿呼吸系统疾病的检测意义。本研究收集2008年1月至2009年1月在我科出生早产儿的血气分析结果进行回顾性分析,现将结果报道如下: 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　实验组选取2008年10月至2009年10月在我科出生的早产儿18例,其中,男12例,女6例。年龄出生后20min-22天,平均7.5天。全部病例均无先天性心脏病、心肌病及肝肾等疾患。 　　选取同年我科接诊的正常新生儿20例,作为对照组。其中,男14例,女6例,年龄为出生后1hour~20天,平均8.5天。 　　两组被检查者的一般状况比较,差异无统计学意义,具有可比性。 　　1.2 检查方法 　　1.2.1 检查仪器瑞士AVL2OPTI 血气分析仪; 瑞士AVL29130钾、钠、氯测定仪。试剂:原装配套试剂和高、低值质控液。 　　1.2.2 检测方法 用肝素化注射器采取股动脉血0.5～1.0ml后, 用橡皮塞塞住针头,混匀。用在AVL2OPTI 血气分析仪测定pH、PaCO2、PaO2、BE、BB及K+、Na+、Cl-。 　　1.3 数据统计方法 　　 　　数据处理采用SPSS13.0统计软件进行,所有数据用均数±标准差(x±s)表示, 进行t 检验,以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组受检者血气分析结果 　　见表1。 　　2.2 两组受检者K+、Na+、Cl-结果比较 　　见表2。 　　3 讨论 　　早产儿大多器官发育不成熟、机体自身调节能力差、内环境紊乱及全身免疫功能低下。血气分析是通过血液气体交换,直接测定动脉血中pH、PaO2、PaCO2和K+、Na+、Cl-,使机体的通气与换气功能以及各种酸碱平衡的状况得到较精确的评价[3]。检测血气分析是了解小儿肺功能的重要指标。 　　瑞士AVL2OPTI 血气分析仪是采用专利的光学荧光技术进行测定,血样不直接进入仪器,仅在封闭的测试片内循环测量。 　　本文结果显示,早产儿组pH、PaO2较健康新生儿组低,两者比较P0.05,差异有统计学意义,PaCO2较健康新生儿组略有升高,两者比较P0.05,差异有统计学意义。说明早产儿存在不同程度的CO2储留及酸碱失衡。临床实际工作中,因为有呼吸性和代谢性因素存在,早产儿还可见混合性酸碱平衡紊乱,同时还易出现电解质紊乱。在本研究结果显示,早产儿K+、Na+、Cl-降低,与健康新生儿比较,P0.05,差异均有统计学意义。临床中,常以低钾血症和低钠血症多见,这