早期康复结合前列腺素E治疗急性中风对预后的影响分析.docVIP

早期康复结合前列腺素E治疗急性中风对预后的影响分析 　　【摘要】 目的：分析早期康复结合前列腺素E治疗急性中风对预后的影响。方法：选取笔者所在医院2008年1月-2013年1月收治的70例急性中风患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组和试验组，每组35例。所有患者均接受调整血压、预防感染等常规治疗，对照组在此基础上给予前列腺素E治疗，试验组则给予早期康复结合前列腺素E治疗，对两组治疗效果、治疗前后神经功能损伤、患肢功能及日常生活活动能力情况进行比较。结果：试验组治疗总有效率94.29%明显高于对照组的77.14%，比较差异有统计学意义（P0.05）。另外，试验组治疗后的神经功能损伤、患肢功能及日常生活活动能力评分均明显优于对照组，比较差异均有统计学意义（P0.05）。结论：早期康复结合前列腺素E治疗急性中风效果明显，能有效改善神经功能及患肢功能，恢复日常生活活动能力。 　　【关键词】 急性中风； 早期康复； 前列腺素E； 预后 　　中图分类号 R743.3 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）32-0102-02 　　急性脑中风（即脑卒中）指的是受各种因素影响致使脑内动脉狭窄、破裂引发急性脑血液循环障碍的一种常见疾病[1]。在中老年人群中比较常见，在我国人口老龄化现象不断加剧的形势下呈现上升趋势[2]。近年来随着医疗技术的快速发展，急性脑中风救治率明显上升，但存活患者中约60%～80%存在不同程度的肢体功能障碍，生活难以自理，给患者日常生活带来不便[3]。相关研究表明早期康复训练能明显改善患者患肢功能，恢复其生活活动能力[4]。本研究对笔者所在医院收治的急性中风患者行早期康复结合前列腺素E治疗，效果明显，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取笔者所在医院2008年1月-2013年1月收治的70例急性中风患者作为研究对象，所有患者经颅脑CT等检查确诊为脑中风，排除肝肾功能严重障碍、妊娠期、前列腺素E过敏、需临床抢救等患者。男49例，女21例，年龄38～84岁，平均（61.2±2.4）岁，病程1～24 h，平均（8.23±1.26）h。其中脑梗死62例，脑出血8例。按照随机数字表法将70例患者分为对照组和试验组，每组35例。两组患者的年龄、病程等一般资料比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 治疗方法 　　所有患者均接受颅脑CT、肝功能、血常规、尿常规等检查，同时给予患者调整血压、抗感染、预防消化道出血等常规治疗。对照组患者在此基础上行前列腺素E治疗，将20 μg脂微球前列腺素E1注入0.9氯化钠注射液100 ml中，静脉滴注，1次/d。试验组患者则给予早期康复结合前列腺素E治疗，其中前列腺素E治疗方法同对照组，早期康复方法主要包括：（1）体位护理。急性中风患者多数处于偏瘫状态，肢体难以自由活动，若长期卧床造成局部肌肉萎缩或痉挛，给患者造成痛苦。为此在患肢颈肩处放置软枕，让患肢比肩部更高，预防出现肩关节半脱位现象。同时帮助患者进行患侧肩伸展、关节屈曲活动，且保持肘关节、腕关节、手指关节处于伸展状态。对于下肢来说，行髋关节、膝关节屈曲、伸展等被动活动，于腰、髋部下放置软枕，避免髋部内外旋，3次/d，15 min/次，根据患者情况适当调整时间。另外定期帮助患者翻身，指导或帮助在侧卧位与坐位间转换，主要目的是刺激患侧感觉系统。（2）床边被动锻炼。康复人员对患侧肩关节适当的进行挤压和按摩，上臂主要做内旋、外伸、屈曲等运动，肘关节、腕关节型伸屈活动，尽可能的将患者腕背弯成30°～45°。同时行下肢被动运动，康复人员帮助患者行膝关节、髋关节内外旋运动，尽量的让髋关节与躯干成90°。同时帮助患者按摩腿部肌肉，从上而下开始，轻轻的抬起患肢，一手支撑足部，另一只手行摇橹运动，主要目的是预防关节僵硬。患肢被动训练2～3次/d，40 min/次，循序渐进。（3）针灸。患侧上肢选取曲池穴、合谷穴、手三里穴，下肢选取太冲穴、足三里穴、委中穴等穴位，用低频脉冲仪治疗，1次/d，1次留针0.5 h，同时配合推拿治疗，1次/d，20 min/次。 　　1.3 观察指标 　　对两组患者治疗效果、治疗前后神经功能缺损、患肢功能及日常生活活动能力情况进行观察和分析。其中神经功能缺损情况通过NIHSS评分评价，患肢功能通过Fugl-Meyer评分评价，日常生活活动能力经由Barthel指数评价。 　　1.4 疗效判定标准 　　治疗效果分为临床痊愈、显效、好转及无效四个标准。（1）临床痊愈：患者临床症状及体征完全消失，症候积分减少在95%及以上；显效：患者临床症状及体征明显缓解，症候积分减少在75%及以上；（3）好转：患者临床症状及体征有所改善，症候积分减少在30%