上海交大举办卓越医学教育论坛培育卓越医师　.docVIP

上海交大举办卓越医学教育论坛培育卓越医师 7月11日，上海交通大学在与原上海第二医科大学合 并五周年之际举办了卓越医学教育论坛，邀请了卫生部、 教育部的政府官员，北京、武汉、广州等地医学院校的专 家学者齐聚一堂，共同探讨如何为中国未来培养卓越医师。 医学教育是培养医学人才的基础，它在深化医药卫生 体制改革、建立覆盖全民的医疗保障制度、构建社会主义 和谐社会中具有重要作用。 国际上，对于医学教育的任务和职能也日益关注，或 以项目的方式进行调查、研究，或以专家论证的方式，提 出了各种医学教育培养目标。1993年世界医学教育高峰会 议经过讨论后，提出了医生培养目标：应促进健康，防治 疾病，提供初级卫生保健；要遵守医生职业道德，热心为 病人治病和减轻病人痛苦；应是优秀的卫生工作管理人 才，病人和社区的代言人，出色的交际家，有创见的思想 家、信息专家，掌握社会科学和行为科学的开业医师和努 力终身学习的学者。200 2年2月，国际医学教育委员会公 布了本科《医学教育全球最低基本要求》，界定了医学教 育的7个基本方面，即：职业价值、态度、行为与伦理， 医学科学基础知识，临床技能，交流沟通技能，群体健康 与卫生系统，信息管理，批判性思维与研究，阐述了医学 院校毕业生所必须具备的60种核心能力。 而此次卓越医学教育论坛上，大家一致关注的目标是 我国的医学教育应该如何从目标到模式进行设计？我们究 竟应该培养怎样的医生来肩负起中国未来的健康责任？ 建立和实施住院医师及专科医师培训制度的思考 卫生部科教司副司长孟群 中国的住院医师培训19 49年以前在协和等一些医院己 开展，1949年到1 977年主要进行的是进修教育，1978年 到现在，在发展过程中建立了体系，取得了一些成就。从 199 3年卫生部正式颁布住院医师培训管理办法开始，卫生 部在全国有组织地推进住院医师培训试点，2004年在财政 部支持下开展专科医师培训试点。在组织管理体系、培训 标准、培训基地的管理等方面开展试点，取得了一定的经 验。 然而发展到今天，住院医师培训中还是有一些值得探 讨的关键问题。第一、医学终身教育体系。学校医学教育 是打基础，毕业后的住院医师培训是临床能力的培训，重 点是临床技能的训练，继续教育是持续职业的发展，这三 个不同的阶段构成了医学终身教育体系，不能相互替代。 第二，住院医师培训以及专科医师培训。从教育体系讲， 住院医师培训属于毕业后医学教育。而专科医师制度包括 培训、准入、管理，从培训的角度讲，住院医师培训与专 科医师培训是同一个过程。第三，住院医师培训与医学学 位制度。应以住院医师培训为基础、为核心，结合医学专 业学位的授予，把两种人才的培养制度相互联系，这有助 于开展住院医师培训。第四，住院医师培训的3+X模式。 卫生部从1993年的试点就采用这种欧美绝大部分国家采取 的模式。3〃是指在临床二级学科内轮转的三年培训，轮转 可不完全局限于学科内，有些可进行二级学科间轮转。而X 指的是医学的三级学科，即亚专科的训练，进一步确定专 业方向。第五，建立住院医师培训基地。美国现有7800个 培训基地是以学科为基础划分的，这值得借鉴，基地建设 要以临床学科为基础，但也要根据医院的条件来建设。第 六，客观结构化临床考试。住院医师培训针对的是临床能 力的提高，客观结构化临床考试（OSCE）是评价培训结果 的重要方法。第七，住院医师培训要有顶层设计，是医学 人才培养的一项基本制度。经过3年住院医师培训合格后 有两个方向，一是就业，全科医师主要面向社区卫生服务 中心和乡镇卫生院，其他普通专科医师（如内科医师、外 科医师等）主要面向区县级的医疗机构；二是进入3+X的 X〃阶段，经过亚专科培训，成为亚专科医师（如心内科医 师、骨科医师等）。 住院医师培训作为国家医学人才培养的基本制度，应 该从国家层面有宏观管理的协调机制。具体到管理来说应 建立健全组织管理，技术培训，经费保障，人事、政策保 障等四个体系。从国家层面进行顶层设计，建立完善四个 体系，才能建立和真正地实施住院医师培训制度，为医改 提供高素质的人才支撑。 我的医学教育观 中国工程院院士巴德年 从猿到人，变得直立挺拔，可当今变得肥胖臃肿的越 来越多，这应该检讨我们的生活方式，也应当检讨我们的 医学。因为当有发病因素的时候我们没有注意，当疾病发 生的时候我们没有理睬，而一直到疾病进展到相当程度了 才去看病治病。医学不仅是防病治病，医学更应该是维护 和促进人民健康。医学到底是什么？科学求真，人文讲善 艺术要美，而医学则是自然科学和人文科学最好的结合， 是科学与艺术的统一，因此医学弘扬真善美。 未来医学的发展应该是朝着可预见、可预防、可个体 化的方向，从这个角度来探讨医学教育，就能发现我们当 前很大程度上只是针对治病，而实