促进云南省某医院门诊医生处方基本药物的策略研究-社会医学与卫生事业管理专业论文.docxVIP

促进云南省某医院门诊医生处方基本药物的策略研究 硕士研究生：郑双江 导 师：张新平 教授 摘 要 研究目的 本研究旨在通过定性与定量研究相结合的方法，以云南省某医院为例，评估门诊 医生处方基本药物的现状，深入分析影响门诊医生处方基本药物的自身主要因素，以 此建立门诊医生处方基本药物的内部行为模型，从医院管理角度针对性的提出促进门 诊医生处方基本药物的策略，以提高门诊医生对基本药物相关政策的执行力，并为其 他医院提供借鉴。 研究方法 采用文献分析法、专家访谈法了解国内外医生处方基本药物现状、影响因素和有 益经验；使用统一的调查问卷对云南省某医院 97 名门诊医生基本情况和基本药物相 关政策执行情况进行调查，并抽取每位调查医生 2009 年 10 月到 2010 年 4 月间的门 诊处方，以评估该院门诊医生处方基本药物现状；使用卡方检验和 logistic 回归分 析等统计学研究方法分析影响门诊医生处方基本药物的自身因素，并建立多元回归模 型。 研究内容 1.医生处方基本药物现状 2.医生处方基本药物的自身影响因素 3.医生处方基本药物的自身影响因素分析及内部行为模型构建 4.促进医生处方基本药物的策略建议 研究结果 1.调查医院的基本药物使用率较低，为 58.67%，需采取措施促进医生处方基本药 物；基本药物使用率高于或等于 60%的调查医生数占 69.07%，可见少处方基本药物的 医生处方的药品占该院的较大的比重。 2.调查医生的基本药物相关政策学习意愿、可及性、认知和执行意愿一般，相应 得分分别为 3.33 分、3.01 分、3.37 分和 3.37 分；政策学习时间较少，为 2.56 分。 3.根据卡方检验，在可能的 11 个自身影响因素中，尚不能认为基本药物使用率 高低与门诊医生性别和职称有关，门诊医生年龄、职务、科室、学历、政策学习意愿、 政策学习时间、政策信息可及性、政策认知和政策执行意愿分别对基本药物使用率高 低的影响有统计学意义。 4.logistic 回归分析发现，按照α=0.05 的水平，职务、学历、政策学习意愿和 政策学习时间 尚 不能归结为门诊医生基本药物使用率的影响因素 ， 年龄 （P=0.0420.05）、科室（P=0.0060.05）、政策信息可及性（P=0.0130.05）、政策 认知（P=0.0050.05）和政策执行意愿（P=0.0140.05）等 5 个因素对调查医生的基 本药物使用率高低有显著影响。回归方程为 Y=4.669-0.221X1（1）-2.745X1（2）+5.827X3 （1）+3.089X3（2）-1.866X7（1）+1.160X7（2）-4.676X8（1）-1.374X8（ 2）-4.253X9（1）-1.691X9 （2）。对于门诊医生的基本药物使用率，31-40 岁低于其他两个年龄段，其他科室低于 内科和外科，政策信息可及性得分在 2.5-3.4 分之间高于≤2.4 分，政策认知得分≤ 2.4 分低于其他两个得分段，政策执行意愿得分≤2.4 分低于其他两个得分段。结果 提示对门诊医生进行基本药物相关政策培训、宣教和监测评价应注重年龄和科室差 异，特别注意 31-40 岁或其他科室医生，提高政策可及性、政策认知或政策执行意愿 有助于提高医生基本药物使用率。 建议 1.促进基本药物相关政策信息的可及性 2.提高门诊医生对基本药物相关政策的认知 3.加强基本药物的监测评价 4.提高门诊医生对基本药物相关政策的执行意愿 5.注重门诊医生处方基本药物的年龄和科室差异 关键词：门诊医生，基本药物，策略 Study on the strategy of essential medicine prescription in a certain hospital of Yunnan province Abstract Methods We use document analysis, interviews at home and abroad to understand the basic essential medicine prescription status, influencing factors and useful experience; we investigated 97 doctors in one hospital of Yunnan Province about their basic information and ess