09年肺结核的诊断跟治疗.pptVIP

肺结核的诊断和治疗 奉贤区古华医院肺科 郑 兰 2009年7月 一、概 述 结核病是结核杆菌引起的慢性传染病，可累及全身多个脏器，但以肺结核最为常见，排菌病人为社会传染源，人体感染结核菌后不一定发病，只有在抵抗力比较低时才会发病，是全国十大死亡病因之一。 二、病灶中不同生长速度的菌群 Ａ群：代谢旺盛不断繁殖，致病力强，传染性大，也容易被抗结核药杀灭。 Ｂ群：在吞噬细胞内的酸性环境中受抑制的结核菌，只对少数药物敏感，是复发的根源。 Ｃ群：为偶然繁殖菌，同Ｂ群。 Ｄ群：为休眠菌，一般耐药，但逐渐被吞噬细胞消灭。 三、传染源和传播途径 传染源：主要是排菌的肺结核病人，尤其是痰涂片阳性而有没有经过治疗的患者痰液。 传播途径：主要通过呼吸道传播，吸入后引起肺部感染，次要途径是经消化道进入人体。 四、 结核病灶的播散 . 五、结核病的临床分型 .血行播散型肺结核：多由原发性肺结核发展而来，但成人更多见的是由继发性肺或肺外结核病灶破溃到血管引起。 急性粟粒性肺结核是急性全身血行播散型结核病的一部分，起病急，有全身毒血症状，常可伴发结核性脑膜炎。 Ｘ线显示肺内病灶细小 如粟粒、等大、均匀地播 散于两肺。早期病灶在透 视下不够明显易误诊为其 他发热性疾病。 亚急性性和慢性血行播