二代酪氨酸激酶抑制剂治疗慢性粒细胞白血病的初步疗效观察-内科学(血液)专业论文.docxVIP

二代酪氨酸激酶抑制剂治疗慢性粒细胞白血病的初步疗效观察 中文摘要 目的 初步探讨二代酪氨酸激酶抑制剂-达沙替尼、尼洛替尼治疗慢性粒细胞白 血病患者的疗效及不良反应。 方法 回顾性分析自 2007 年 1 月至 2012 年 12 月福建医科大学附属协和医院收 治的 26 例接受二代 TKI 治疗的 CML 患者的临床资料，其中 15 例患者接受达沙 替尼治疗，11 例患者接受尼洛替尼治疗，分别进行疗效与不良反应的初步评价。 结果 1. 15 例达沙替尼组患者接受随访，其中慢性期 9 例（新诊断 3 例，IM 耐药 5 例，IM 不耐受 1 例），加速期 3 例，急变期 3 例。9 例 CML-CP 中，所有 患者均达到 CHR；累积 6 例（6/9）达到 CCyR，其中 3 例为新诊断患者，3 例为 IM 耐药者；5 例患者进行分子学水平检测，3 例新诊断患者均达到 CMR。3 例 CML-AP 患者均达到 CHR，仅 1 例达到 CCyR。3 例 CML-BC 患者中，仅 1 例 IM 耐药者于 3 个月时达到 CHR，但 9 个月时失去 CHR 后死亡。9 例 CML-CP 患者中，4 年 OS 率达 88.9%（8/9），仅 1 例 IM 耐药者于 23 个月时疾病进展死 亡；4 年 EFS 率达 77.8%（7/9），1 例 IM 不耐受患者治疗 18 个月时失去 PCyR。 3 例 CML-AP 患者中，4 年 OS 率达 66.7%（2/3），4 年 EFS 率达 33.3%（1/3）。 3 例 CML-BC 患者均在随访 9 个月内死亡。达沙替尼的药物不良反应均可得到较 好控制，未发生因严重不良反应致死亡者。 2. 11 例尼洛替尼组患者接受随访，其中慢性期 9 例（新诊断 3 例，IM 耐药 6 例），加速期 2 例。9 例 CML-CP 患者中，所有患者均达到 CHR；累积 4 例(4/9)达到 CCyR，其中 2 例为新诊断患者，2 例为 IM 耐药者；累积 4 例(4/9) 达到 CMR，其中 2 例为新诊断患者，2 例为 IM 耐药者。2 例 IM 耐药的 CML-AP 患者中仅 1 例达到 CHR，均未进行遗传学及分子学水平检测。9 例 CML-CP 患 者中，1 年 OS 率达 77.8%（7/9），这组病例中有 2 例死亡，其中新诊断者及 IM 耐药者各 1 例；2 年 EFS 率达 55.6%（5/9），分别有 1 例新诊断者及 3 例 IM 耐 药者在随访期间发生死亡或疾病进展。2 例 CML-AP 患者总生存期均为 6 个月， 其中 1 例发生死亡。随访期间仅 1 例 CML-CP 患者发生 3 级血液学不良反应， 未发生因药物严重不良反应退出治疗者。 结论 二代 TKI-达沙替尼、尼洛替尼治疗慢性粒细胞白血病有效，且安全性、 耐受性较好。 关键词 达沙替尼，尼洛替尼，慢性粒细胞白血病，不良反应，疗效 Preliminary observation of Second-generation tyrosine kinase inhibitors in the treatment of chronic myelogenous leukaemia ABSTRACT 【Objective】 To investigate the efficacy and adverse events of second-generation tyrosine kinase inhibitors(dasatinib,nilotinib) in the treatment of chronic myelogenous leukaemia. 【Methods】 The clinical datas of 26 CML patients receiving second-generation tyrosine kinase inhibitors(dasatinib,nilotinib) in the Institute of Hematology,Fujian Medical University Union Hospital from January 2007 to December 2012 were analyzed retrospectively.15 patients received dasatinib treatment and 11 patients received nilotinib treatment.The efficacy and adverse events of two TKIs will be assessed objectively in this article. 【Results】 15