普通感冒规范诊治专家共识 ppt课件培训讲学.pptVIP

药理作用 常用药物 增加分泌物排出量 降低分泌物粘稠度 增加纤毛清除功能 愈创木酚甘油醚 刺激胃黏膜，反射性引起气道分泌物增多，降低粘滞度，有一定的舒张支气管的作用达到增加粘液排出的效果 氨溴索 溴已新 乙酰半胱氨酸 羧甲司坦 常用祛痰药的种类及其药理作用 愈创木酚甘油醚是常用的复方感冒药成分，常与抗组胺药、镇咳药、减充血剂配伍使用 ——2011年《普通感冒规范诊治的专家共识》 中国医师协会呼吸医师分会 中国医师协会急诊医师分会.普通感冒规范诊治的专家共识 愈创木酚甘油醚：有效降低痰液粘稠度，促进痰液排除 Kun JJ,et al. chest. Antitussive effect of guaifenesin in young adult with natural colds. 1982;82(6):713-718. 不同症状，需要不同配方的感冒药物 第一代抗组胺剂 （如氯苯那敏） 减充血剂（如伪麻黄碱) 解热镇痛剂 （如对乙酰氨基酚） 镇咳剂 （如右美沙芬） 咳嗽 发热/疼痛相关症状 卡他症状 感冒症状： 治疗药物2： 1.Treating the Common Cold, An Expert Panel Consensus Recommendation for Primary Care Clinicians 2.《流行性感冒临床诊断和治疗指南》，2004 感冒的其他对症治疗 Treating the Common Cold. An Expert Panel Consensus Recommendation for Primary Care Clinicians. Jointly sponsored by the Illinois Academy of Family Physicians/Family Practice Education Network (IAFP/FPEN) and FnP Associates. Vol 5(4): October 2004. 全身性镇痛药 缓解头痛和躯体痛疼 推荐布洛芬、萘普生和对乙酰氨基酚，儿童 不能使用阿司匹林 口咽制剂 暂时性缓解咽痛 每3-4小时一次，不超过2天；盐水含漱即可 过敏、咽痛超过7-10天、高热、皮疹、严 重头痛、恶心/呕吐禁忌 涂剂 暂时缓解鼻塞和咳嗽 涂较厚一层在颈胸部，每日三次 仅外用，皮肤敏感者停用 防治普通感冒常见误区 流感疫苗不可以预防普通感冒 感冒 ≠ 流感 导致普通感冒的病毒及血清型众多，且RNA病毒蛋白频繁变异，因此，很难研发出感冒疫苗。 ——2011《普通感冒规范诊治的专家共识》 流行性感冒与普通感冒的主要区别 症 状 流? 感 普通感冒 致病原 流感病毒 (主要包括甲、乙、丙三型） 70％~80％是病毒感染(主要有鼻病毒，次是冠状病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、肠道病毒和单纯疱疹病毒等)也有支原体、细菌等引起 普通感冒不建议使用抗菌药物 普通感冒是一种自限性疾病，多由病毒感染引起，抗菌药物不能杀灭病毒，所以不建议用抗菌药物治疗普通感冒，而且抗菌药物预防细菌感染是无效的。 ——2011年《普通感冒规范诊治的专家共识》 急性呼吸道感染抗菌药物滥用现状 国家和地区 急性呼吸道感染 抗菌药物滥用情况 美国1 急性支气管炎 (90%由病毒引起) 2/3的患者使用抗菌药物治疗 55%的患者认为抗菌药物对治疗病毒性上呼吸道感染是有效 近25%的患者会自行使用几年前剩下的抗菌药物 台湾2 普通感冒 普通感冒的抗菌药物处方占总抗菌药物处方量的32.3% 诊断为普通感冒的患者中，31.3%的接受了抗菌药物治疗，尤以儿童（16岁）中的比例最高 中国大陆 普通感冒3 抗菌药物使用率为52.36% 约 21.08%的患者会选择两种以上抗菌药物 儿童急性上呼吸道感染/普通感冒4 急性上呼吸道感染占儿科门诊的60%以上，也是抗菌药物用量最大、最不合理的一种疾病 儿科普通感冒患儿中 92%～98%使用了抗菌药物 Albert R, et al. Diagnosis and Treatment of Acute Bronchitis. Am Fam Physician. 2010;82(11):1345-1350. Chang SC, et al. Antibiotic usage in primary care units in Taiwan after the institution of national health insurance. Diagnostic Microbiology and Infectious Disease. 2001; 40: 1