二维超声心动图与左室造影评价左室射血分数的 对照研究-内科学专业论文.docxVIP

目 录 中文摘要……………………………………………………………………l 英文摘要……………………………………………………………………3 英文缩写……………………………………………………………………6 研究论文 二维超声心动图与左室造影评价左室射血分数的对照研究 前言………………………………………………………………… 7 材料与方法…………………………………………………………12 结果…………………………………………………………………16 附图…………………………………………………………………17 附表…………………………………………………………………20 讨论…………………………………………………………………22 结论…………………………………………………………………28 参考文献……………………………………………………………29 综述 左心功能测定的研究进展……………………………………………32 致谢…………………………………………………………………………42 个人简历……………………………………………………………………43 二维超声心动图与左室造影评价左室射血分数的对照研究 摘 要 冠状动脉性心脏病(coronary artery heart disease, CHD)，简称冠心病， 该患者由于冠脉狭窄导致心肌长期缺血，容易出现心肌形态及功能的异 常。心肌缺血后会发生心室的大小和功能以及形态学的多种变化，即所谓 的心室重构。心室重构是在心肌存在病理或生理条件下发生的一系列病理 生理性变化，包括心肌的凋亡、坏死以及心肌细胞数量、形态、大小、分 布以及功能的重建，也包括心肌间质、实质的比例重建。心室重构的出现 不但会对心脏的收缩以及舒张功能造成一定的影响，尤其会使左心室的收 缩功能下降从而导致的左心功能衰竭，心室重构导致的左心功能下降，目 前是影响患者生活质量、影响冠心病疾病预后的重要原因之一。在临床工 作中如何早期准确测定左心功能，对评估患者病情以及指导临床工作具有 一定意义。 目的：应用二维超声心动图 Simpson 检测方法与左室造影（CVG） 对左室射血分数进行检测，从而探讨二维超声心动图 Simpson 方法检测冠 心病以及非冠心病人群的左室射血分数（LVEF）的准确性，并评价其应 用价值。 方法：选择我院心内科住院并接受冠脉造影共 115 人。收集患者的年 龄、性别、文化程度、身高、体重、吸烟史、饮酒史、高血压、糖尿病、 血脂异常等指标。使用超声心动图 Simpson 法测定的左室射血分数 LVEF。 依据冠脉造影结果计算冠脉 Gensini 评分。进行左室造影的检测，测定患 者的左室射血分数。以冠脉造影检查所得出的冠脉狭窄程度＞50%为冠状 动脉性心脏病的诊断标准，将患者分为非冠心病组（Non-CHD）和冠心 病组（CHD）。在冠心病组内，依据冠脉 Gensin 评分标准，根据冠状动 脉造影的结果，将冠心病患者分成 3 组，I 组：冠状动脉轻度病变组(2-36 分)、II 组：冠状动脉中度病变组(36-72 分)、III 组：冠状动脉重度病变组 (＞72 分)。所有收集的数据应用 SPSS19.0 软件进行分析处理。 结果： 1 非冠心病组与冠心组间一般情况比较 在两组间患者的性别，总胆固醇、甘油三酯的升高情况以及高密度脂 蛋白胆固醇的降低情况差异无统计学意义；冠心病组的患者罹患高血压 病、糖尿病的情况，以及低密度脂蛋白胆固醇升高的情况高于非冠心病组 患者。 2 冠心病不同冠脉狭窄组间患者的一般情况比较结果显示 在冠心病组内，患者的性别、高血压患病率差异无统计学意义；甘油 三酯、总胆固醇以及低密度脂蛋白胆固醇均值的升高在三组间无统计学差 异；三组间的年龄、糖尿病发生率、低密度脂蛋白胆固醇的升高以及高密 度脂蛋白胆固醇均值的下降情况差异具有统计学意义(P0.05)。 3 冠心病组与非冠心病组一般情况分析 患者的年龄、吸烟、高血压、糖尿病以及血脂异常情况等的差别有统 计学意义(P0.05)。两组间性别、文化程度的差异无显著统计学意义 (P0.05 )。 4 筛检试验结果（Table-5） 应用筛检试验检测，将本实验的灵敏度和特异度经制作 ROC 工作曲 线，可观察到的曲线下面积最大可达 89.2，说明当达到节点值时，实验的 灵敏度和特异度均较高，且计算出 Youden 指数为 0.856，说明本实验设计 中超声心动图 Simpson 法与 CVG 法测定的左侧射血分数差别小。 结论: 1 冠状动脉狭窄程度越重，左心室收缩功能收缩越明显。 2 超声心动图测得的左室射血分数下降，可指导临床对冠心病患者冠 脉狭窄程度进行预判。 关键词：二维超声心动图, 左室射血分数, Simpson 法, 左室造影,冠心 病 The Co