常见的手术麻醉前准备.ppt

手术麻醉前准备 麻醉前准备 麻醉前准备是保障病人围手术期安全的重要环节，通过麻醉前评估和准备工作，病人情况和重要器官生理功能做充分估计，有利于消除或减轻病人的恐惧紧张心理，建立良好医患关系，减少并发症和加速病人的康复。 一心理准备 手术前做术前访视，正确评估病人的心理状态，针对实际情况进行解释、说服和安慰、态度和蔼可亲，以取的病人信任。 二麻醉前评估内容 （一）病史评估 1个人史 有无饮酒、有无吸烟史、是否有心慌气短的症状 2过去史 了解既往疾病史 如高血压、冠心病等既往手术麻醉史、是否做过何种手术麻醉方式、既往长期用药史 3现病史 查看近日化验结果、用药情况及治疗效果 (二）体格检查 1、全身状况 有无发育不全、营养障碍、贫血、脱水等 2、器官功能 呼吸系统 、 心血管系统等功能 （三）麻醉危险分级 第一级 正常健康病人 第二级 有轻度系统性疾病的病人但无功能性障碍 第三级 有重度系统性疾病的病人，日常活动受限，但未丧失工作能力 第四级 有重度系统性疾病的病人，威胁生命 第五级 无论是否实施手术 不期望24小时内能存活的病人 三 一般准备 （一）适应手术后需要的训练 术前需进行锻炼同时进行膈呼吸、有效咳嗽深呼吸等胸部体疗训练及术后功能训练 （二）胃肠道准备 麻醉前应常规禁食6 -12小时禁饮4—6小时以减少术中、术后呕吐物误吸的危险 （三）输液输血的准备 所有手术病人术前应检查血型 （四）嘱咐病人入手术室前排空膀胱 四 麻醉前用药 麻醉前用药主要目的用于解除焦虑、镇静、镇痛、减少气道分泌物、预防自主神经反射、降低胃内容物的危险 （一）抗胆碱药 抑制呼吸道腺体分泌，减少气道分泌物。常用药有阿托品、长托宁 （二）镇静药 解除病人的焦虑状态 常用药地西泮 （三）镇痛药 用于减轻麻醉前各种有创操作所致的疼痛，控制应激反映 常用药吗啡 （四）H2受体拮抗剂 减少胃酸分泌提高胃液PH值 常用药有雷尼替丁 五麻醉方法的选择 谢谢 * * 主讲人：周爱玉 2013年7月30日 麻醉方法几麻醉药物多种多样，应在综合分析病人的情况，手术的需要、麻醉医师自身能力及设备条件后做出选择 。同时还需尽可能考虑到手术者对麻醉选择的意见及病人的意愿，做到安全、无痛、镇静、遗忘，为手术提供方便。 *