全结肠系膜切除术在右半结肠癌根治性手术中的应用.docVIP

全结肠系膜切除术在右半结肠癌根治性手术中的应用 】目的观察全结肠系膜切除术（CME） 在右半结肠癌根治性手术中的应用效果。方法72例 右半结肠癌患者作为研究对象，根据手术方式不同分 为对照组和观察组，各36例。对照组接受传统根治 术治疗，观察组接受全结肠系膜切除术治疗。比较两 组临床疗效。结果观察组淋巴结清扫总数量优于对照 组（P 关键词】右半结肠癌；根治术；全结肠系膜切 除术；临床疗效 结直肠癌为临床常见的一种消化道恶性肿瘤，其 发病率及病死率均较高，对人们的生命安全及身体健 康构成威胁［1］。右半结肠癌作为结直肠癌的一种，此 类解剖结构比较复杂，手术治疗难度较大。近些年， 随着手术技术的全面发展，全结肠系膜切除术成为治 疗结直肠癌的规范化、标准化的手术理念，与传统手 术相对比，能够明显增加切除数目，可提高患者生 存率［2-5］。本文分析全结肠系膜切除术应用于右半结 肠癌根治性手术应用中的疗效。现报告如下。 1资料与方法 1.1 一般资料选取本院2015年8月?2016年12 月收治的72例右半结肠癌患者作为研究对象，临床 表现为不同程度的腹部不适、大便改变、腹块、贫血 等。根据手术方式不同分为对照组和观察组，各36 例。对照组患者中男20例，女16例；年龄38?73 岁，平均年龄(62.15±10.27)岁；其中16例结肠， 13例乙状结肠，7例直肠；TNM分期：其中10例为 II期，23例为III期，3例为IV期。观察组患者中男 21例，女15例；年龄39?75岁，平均年龄(63.06 ±9.85)岁；其中17例结肠，13例乙状结肠，6例 直肠；TNM分期：其中12为II期，23例为III期，1 例为IV期。两组患者一般资料比较差异无统计学意义 (P〉0.05)，具有可比性。 1.2纳入及排除标准［1］纳入标准：①经超声、 CT检查确诊为右半结肠癌；②无手术禁忌证，均耐 受手术；③既往无腹部手术史；④依从性良好；⑤所 有患者及家属均自愿签署知情同意书。排除标准：① 有腹部手术史、多部位梗阻者；②合并糖尿病、呼吸 系统及心血管疾病者；③影像学检查结果显示有胃肠 道大出血、腹膜炎、肠穿孔等表现者。 1.3方法对照组患者接受传统根治术治疗，手 术切除范围主要包括肿瘤在内的两端肠段，需要切除 肠管远近切缘到肿瘤边缘10 cm以上，对区域淋巴结 进行清扫主要包括供血血管根部淋巴结和中间淋巴结 以及肠周淋巴结。观察组患者接受全结肠系膜切除术 治疗。采取中间入路，通过延结肠系膜静脉作为引导， 锐性分离结肠脏壁层腹膜，并在系膜血管根部进行高 位结扎，技术关键为在术中操作层面的准确性及稳定 性，确保结肠系膜完整性。具体手术步骤：依据肿瘤 所在位置，确保解剖层面正确；在结肠系膜完整状况 下，彻底清扫肠系膜上血管根部的淋巴结和胃结肠干 淋巴结、胰头淋巴结等。对切除肠管范围进行确定后， 切除右半结肠，以及其系膜整块，吻合横结肠端侧 及末端回肠［2］。 1.4观察指标观察记录两组患者术中及术后状 况（出血量、淋巴结清扫总数量、排气时间、进食时 间）、并发症发生状况。 1.5统计学方法采用SPSS13.0统计学软件对数 据进行统计分析。计量资料以均数土标准差（x-土s） 表示，采用t检验；计数资料以率（％）表示，采用 x2检验。 x2检验。P 参考文献 ［1］ 杨卫华，高愫，张松柏.全结肠系膜切除术 在腹腔镜辅助右半结肠癌根治术中的应用.中国微创 外科杂志，2015， 15 （4）： 318-320. ［2］ 刘剑.腹腔镜全结肠系膜切除术治疗右半结 肠癌的临床疗效.中国内镜杂志，2015， 21 (5)： 475-478. ［3］ 李敏哲，沈?］，杜燕夫，等.完整结肠系 膜切除在腹腔镜右半结肠癌根治术中的应用.中国微 创外科杂志，2016, 16 (8)： 698-701. ［4］ 秦绍岚，俞?F皓，慕逸飞，等.全结肠系 膜切除术在右半结肠癌根治术中应用的疗效.中华胃 肠外科杂志，2016，19 (10)： 1101-1106. ［5］ 张文斌，李翔.全结肠系膜切除术与传统结 肠癌根治术在右半结肠癌手术中的对比研究.南昌大 学学报(医学版)，2013， 53 (12)： 47-49. ［6］ 王大广，所剑，张洋，等.腹腔镜下完整 结肠系膜切除在右半结肠癌手术中的应用.中华胃肠 外科杂志，2012， 15 (9)： 971-973. ［7］ 韩玉栋，宋京翔，林晨，等.腹腔镜与开 腹全结肠系膜切除术治疗右半结肠癌的疗效比较.中 华普通外科杂志，2014，29 (1)： 17-20. ［8］ 黄冀华，梁伟成.全结肠系膜切除在腹腔镜 辅助右半结肠癌根治性切除中的应用与评价.消化肿 瘤杂志：电子版，2012，4 (3)： 158-162. ［9］ 黄