药物性肝损害讲义资料.pptxVIP

一例药物性肝损害患者的药例分析治疗原则DILI 的基本治疗原则是：①及时停用可疑肝损伤药物，尽量避免再次使用可疑或同类药物；②应充分权衡停药引起原发病进展和继续用药导致肝损伤加重的风险；③根据 DILI 的临床类型选用适当的药物治疗；④ALF/SALF 等重症患者必要时可考虑紧急肝移植。引起肝损害药物图图患者病情介绍主诉：患者吴x，男，24岁，未婚，于2016年07月19日，因“肝功异常1月余”入院。病例特点：缘于2016年6月中旬开始体检发现肝功异常，当时无明显乏力、纳差，无腹痛、腹胀，无恶心、呕吐、反酸、烧心等，自服甘利欣（甘草酸二胺）胶囊、易善复胶囊（多烯磷脂酰胆碱）等药物，肝功一度改善，07月15日于我院门诊再次复查肝功：ALT107U/L，AST 78U/L，仍无明显伴发症状，为进一步治疗，今日收入我科。病来无发热、寒战，无咳嗽、咳痰，无胸闷、气短，无黄疸及皮肤瘙痒，无尿便失禁及意识障碍，体重无明显改变。患者病情介绍既往史：有抑郁症病史，长期服用抗抑郁药。诊断：1.药物性肝损伤 2.抑郁症抗炎类保肝药1保肝药物的分类 2促进肝细胞修复类保肝药解毒类保肝药3利胆类保肝药4降酶类保肝药56生物制剂及中药类保肝药保肝药物的合理选择药物主要通过两种机制来造成肝损伤： ①药物及其中间代谢产物对肝脏的直接毒性作用 ②机体对药物的特异质反应 胆汁淤积性：ALP2×ULN；ALT/ALP