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浅议医疗机构基层会计工作的现状及人才培养 　　摘 要：基层医疗卫生机构不能混同于公立医院财会工作，石家庄市中医院与河北地质职工大学就实践过程中发现这方面存在着会计人员学习和运用会计法律制度水平普遍较低、基层单位会计基础工作不规范、会计业务基础水平整体不高，会计核算技能低下、不懂履行会计监督职能、会计职业道德水平缺乏等问题。结合《基层医疗卫生机构财务制度》和《基层医疗卫生机构会计制度》，本文从制度上、从业人员素质、培训等方面探究了问题产生的原因，并提出了具体的解决方法。 　　关键词：基层医疗机构；会计工作；会计培养 　　本论文是“河北省会计学会2017年度会计科研课题-会计市场建设-20 医疗机构基层会计人才培养”的研究成果。 　　《基层医疗卫生机构财务制度》和《基层医疗卫生机构会计制度》（以下称“新制度”）自2011年7月1日开始实施，这是首次针对基层医疗卫生机构会计工作的专门规定，不仅区分了基层医疗卫生机构和公立医院财务工作，而且提高了对基层基层医疗卫生机构会计管理要求，并且有利于提升基层医疗机构的财务管理水平，加强财务监督和预算控制，强化成本管理与控制。政策实施至今已有一段时间，石家庄市中医院与河北地质职工大学就实践过程中存在问题、目前现状及如何培养基层会计人员进行了初步探讨。 　　1 医疗机构基层会计从业人员水平现状 　　自“新制度”实施以来，基层医疗卫生单位的财务核算的组织管理工作得到规范，基本公共卫生服务等项目的成本控制得到加强，在单位内部财务管理水平等方面发挥了有益的作用，特别是近年来，随着政府管理监督的加强，高校财会专业毕业生逐步充实到基层会计队伍，会计基础工作不断加强，我省医疗机构基层会计从业人员水平有所提高，基层医疗机构会计基础工作也逐步得到规范。但在实施过程中也有一些问题需要梳理和改进。主要体现在以下几个方面： 　　1.会计人员学习和运用会计法律制度水平普遍较低。基层医疗机构财务从业者学习财务法律法规的自觉性不高，认为自己能做账就行，就账做账，对财经法律制度不求甚解，应付了事。 　　2.基层医疗机构会计基础工作不规范。主要表现有：出纳和会计未能做到日清月结、及时报账、及时记账，导致账实不符；财务从业者变动工作或者休假，移交手续，或交接手续不及时、不到位，会计工作前后不衔接，很容易造成会计资料遗失，财产物资产账实不符。 　　3.会计业务基础水平整体不高，会计管理能力低下。由于基层医疗机构规模较小，单位内部管理对会计核算工作要求停留在核算层次，使得财会人员缺乏会计管控意识，不关注自身专业能力培养，专业知识不能及时更新和业务操作技能升级不及时，日常的会计工作还能应付，对较复杂的财会业务很难较好地应对。他们业务知识贫乏或知识老化，专业技术水平低，无法按照新会计法规和制度进行会计核算，更谈不上达到规定标准。 　　4.会计监督职能没落实。大多数基层医疗机构会计从业者往往只知会计核算，而不知会计监督。基层单位会计核算所提供的财务信息就难以保证真实、可靠。只知按单位负责人的意思做账、填报报表，而不能在符合内控制度要求、是否奢侈浪费等进行监督，甚至部分专项资金无预算方案，缺乏会计管控约束。 　　5.会计职业道德水平缺乏，诚实守信难以坚守，不能做到办事公道。如：违犯财务规范，以“利益”为标准粉饰经营业绩；不能客观公正地从事财务活动，对不同的服务对象做不到一视同仁、秉公办事；不敢坚持准则，抵制和揭露违法违规行为。 　　2 基层会计从业人员水平现状形成的原因分析 　　出现上述问题的成因，主要由以下方面： 　　1.全社会对会计工作的重要性认识不够。如基层医疗机构任用或聘用会计人员不严肃；单位负责人轻视财务基础工作，把财务部门简化为支付中心，长此以往，财务从业者的积极性就会受到影响，财务核算不能起到应有的作用。 　　2.财务法制环境不完善不健全。现阶段我国有关财务的法制法规急需健全，相关法律条文对财务违纪违法行为缺乏强制性和可操作性，客观上对约束违法会计行为的滋生蔓延力度不够。 　　3.会计人员水平参差不齐，部分会计人员日常不注重学习，缺乏自觉学习精神，业务水平跟不上现代企业的需求，还有的因缺乏应有的职业道德，不认真严格执行制度，造成会计核算工作的不规范。 　　4.财务从业者培训力度不够。有一部分基层医疗单位的财务人员不是会计专业出身，对会计工作的精准性认识不到位，如果培训学习的力度不加强，放任基层医疗单位的会计基础工作就是延续前任会计的工作方式，就会淡化基层医疗单位的会计基础工作，从而影响财务管理发挥对基层医疗发展的重要作用。 　　3 提高医疗机构基层会计人员水平的对策 　　1.改变用人机制，从源头提高财务核算质量。从人才引进、培养、使用等环节入手，开源引流，提升基层医疗卫生机构会计人才队伍素