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一、慢性前列腺炎的临床特点1 为青壮年男性最常见的泌尿生殖系疾病，在大于50岁的男性则位于第三。 我国占男科门诊病人的20%-25%。 慢性前列腺炎对患者不仅造成身体上的损害，同时对精神上的损害更是严重。事实上，其对生活质量的影响已经远远超过了许多实际上更为严重的慢性疾病，诸如严重糖尿病、慢性心衰等。 包括四个基本要素（下尿路症状、存在炎症证据、前列腺受累和缺乏急性炎症的证据）的临床综合征。 中医“精浊”、“淋证”、“白浊”等范畴。 一、慢性前列腺炎的临床特点2 前列腺炎分类 传统分类 急性细菌性前列腺炎 慢性细菌性前列腺炎（5％） 慢性非细菌性前列腺炎(64％) 前列腺痛(31％) 二、慢性前列腺炎的诊断 病证诊断相结合 ; 宏观与微观辨证相结合; 生理与心理、社会诊断相结合 诊断举例 黄某，男，29岁，某电信公司职员。 【主诉】尿频3年，阴茎勃起功能障碍1年。 【现病史】自诉3年前开始无明显诱因出现尿频，曾在长沙某医院检查诊为“慢性前列腺炎”，先后予氧氟沙星、头孢呋辛等治疗，病情反复；也曾延请数位名老中医察舌把脉，多投以补肾壮阳之品，治疗数月，病情反有愈演愈烈之势。 刻下：患者精神萎靡，尿稍频，小便黄，口干，口苦，心烦失眠，大便结，阴茎举而不坚，难以完成正常性生活，结婚3年来尚未生育，夫妻间经常吵闹不休。舌红，苔黄腻，脉弦数。 【实验室检查】EPSR:WBC++-+++，lp+； 前列腺液培养：金黄色葡萄球菌（+）。 诊断举例 【生物学诊断】①慢性细菌性前列腺炎 ②性功能障碍 ③男性不育 【中医诊断】 ①精浊（肝胆湿热证） ②阳痿（肝郁气滞，肝胆湿热） ③不育（肝胆湿热证） 【心理-社会学诊断】“紧张性前列腺炎” 三、慢性前列腺炎的治疗 医生希望开发治疗慢性前列腺炎的特效药物、方法; 患者希望有药到病除的良方； 但是，单纯寻求疗效卓著的根治性的药物或方法，也许只是男科医生和患者的一厢情愿而已。 治疗举例 黄某，男，29岁，某电信公司职员。 【主诉】尿频3年，阴茎勃起功能障碍1年。 【现病史】自诉3年前开始无明显诱因出现尿频，曾在长沙某医院检查诊为“慢性前列腺炎”，先后予氧氟沙星、头孢呋辛等治疗，病情反复；也曾延请数位名老中医察舌把脉，多投以补肾壮阳之品，治疗数月，病情反有愈演愈烈之势。 刻下：患者精神萎靡，尿稍频，小便黄，口干，口苦，心烦失眠，大便结，阴茎举而不坚，难以完成正常性生活，结婚3年来尚未生育，夫妻间经常吵闹不休。舌红，苔黄腻，脉弦数。 【实验室检查】EPSR:WBC++-+++，lp+； 前列腺液培养：金黄色葡萄球菌（+）。 治疗举例 具体治疗方案 ①心理疗法：交流谈心，为其开导解压。 ②抗感染治疗：0.9%生理盐水 100ml ivgtt 头孢唑啉 0.5g Bid×5d ③中医辨证论治：龙胆泻肝汤加味。 ④其他：嘱其清淡饮食，戒烟酒； 作息规律； 适当锻炼身体，劳逸结合 四、慢性前列腺炎的中西医诊疗指南 (一)西医诊断 前列腺炎NIH分类（1998） Ⅰ Acute bacterial prostatitis 急性细菌性前列腺炎 Ⅱ Chronic bacterial prostatitis 慢性细菌性前列腺炎 Ⅲ Chronic prostatitis / chronic pelvic pain syndrome 慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征 IIIA Inflammatory 炎症性 IIIB Noninflammatory 非炎症性 Ⅳ Asymptomatic inflammatory prostatitis 无症状炎症性前列腺炎 各类前列腺炎特征 类型 名称 特征 Ⅰ 急性细菌性前列腺炎(ABP) 急性下尿路感染症状和全身症状，菌尿 Ⅱ 慢性细菌性前列腺炎(CBP) 反复发作下尿路感染，细菌定位在前列腺 Ⅲ 慢性前列腺炎／慢性骨