不明原因发热医学演示课件.pptVIP

?FUO病因诊断的特定规律 病因以下列3类疾病为主:一是感染性疾病(50%-70%),二是自身免疫性疾病,约占FUO患病人数的20%~30%,三是恶性肿瘤,约占FUO患病人数的10%~20%。 其次,在考虑病因时要从表现不典型的常见、多发病着手,作出罕见疾病诊断时要慎重。 再次,体温很高、发热时间较长的FUO患者多有重症疾病,其中有不少为恶性肿瘤,尤其恶性淋巴瘤或恶性组织细胞病,因此,对此类患者绝不可掉以轻心。 * . FUO病因诊断的特殊处理方法 “狐狸的尾巴总是要露出来的”。 ①停药观察。 ②试用抗菌药物 。③试用抗结核药物。 ①结核病，尤其是肺外结核的表现千变万化，是FUO病因诊断永远要考虑的病种之一；②要重视久病和用药后的真菌二重感染，尤其是长期大量使用糖皮质激素和抗生素之后，很容易合并真菌感染；③要重视“药物热”的问题。使用抗生素很容易发生“药物热” * . 错误的诊疗方法 ①滥用抗菌药物。 ②滥用糖皮质激素。 ③滥用非类固醇类解热镇痛药。 这类药物还会诱发药物热,并导致其他副作用,如造血功能障碍、皮疹、消化道出血和胃肠道反应等 首选物理降温,并补充体液,同时注意保持水、电解质平衡。 * . 病例一 患者：女，60岁。2002年12月因“慢性乙型肝炎、肝 硬化，脾功能亢进”行脾切除术，同时结扎