- 1、本文档共87页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
Acid-base disturbance 第一节 酸碱物质的来源及调节 体液酸碱物质的来源 酸碱平衡的调节 一、体液酸碱物质的来源 酸 碱 二、酸碱平衡的调节 ㈠血液的缓冲作用 强变弱 缓冲系统:由弱酸和其共扼碱构成的具有缓 冲酸或碱能力的混合溶液体系。 ㈡肺的调节 肺通过改变CO2的排出量调节血浆碳酸浓度,来维持血浆pH相对恒定 ㈢组织细胞的调节作用 组织细胞 ㈣肾脏的调节 肾脏通过排酸(H+或固定酸)以及重吸收碱(HCO3-)对酸碱平衡进行调节 近曲小管和集合管泌H+、重吸收HCO3- 尿胺的形成 第二节 酸碱平衡紊乱的类型及常用指标 酸碱平衡紊乱的分类 常用检测指标及其意义 二、反映酸碱平衡状况的常用指标 pH值 ㈠pH值和H+离子浓度 ㈡动脉血CO2分压(PaCO2) 是血浆中呈物理溶解状态的CO2分子产生的张力 ㈢标准碳酸氢盐和实际碳酸氢盐 标准碳酸氢盐 (standard bicarbonate,SB) 全血在标准状态下所测得的血浆HCO3- 含量 实际碳酸氢盐(actual bicarbonate, AB) ㈣缓冲碱(buffer base, BB) 包括血液中一切具有缓冲作用的阴离子总和。 ㈤ 碱剩余(base excess,BE) 在标准条件下,用酸或碱滴定全血标本至 pH7.40时所需的酸或碱的量 ㈥阴离子间隙(anion gap, AG) 血浆中未测定的阴离子与未测定的阳离子的差值 常用指标的意义 pH 酸碱度 PaCO2 AB SB BB BE AG 代谢性酸中毒 第三节 单纯性酸碱平衡紊乱 代谢性酸中毒 呼吸性酸中毒 代谢性碱中毒 呼吸性碱中毒 一、代谢性酸中毒(metabolic acidosis) 概念: ECF [H+]↑和/或HCO3- 丢失引起血浆 [HCO3-] ↓为特征的酸碱平衡紊乱 ㈠原因和机制: ㈡代谢性酸中毒的分类 AG增高型代谢性酸中毒 AG正常型代谢性酸中毒 ㈢机体的代偿调节 血液及细胞内外离子交换的调节作用 肺的代偿调节作用 肾的代偿调节作用 血液及细胞内外离子交换的缓冲调节 血液的缓冲 细胞内外离子交换的缓冲作用 肺的调节 肾脏的代偿调节作用 常用指标的变化趋势 ㈣代酸对机体的影响 ㈤防治原则 防治原发病 纠正水/电解质紊乱(血钾、血钙) 恢复血容量 改善肾功能 碱性药物的应用 轻症口服补碱(碳酸氢钠) 重症血气监护下分次补碱、量宜小不宜大 二、呼吸性酸中毒(respiratory acidosis) 概念: CO2 排出障碍/吸入↑引起血浆[H2CO3 ] ↑为特征的酸碱平衡紊乱 ㈠原因和机制: ㈡呼吸性酸中毒的分类 急性呼吸性酸中毒 急性气道阻塞 急性心源性肺水肿 中枢/呼吸肌麻痹引起的呼吸暂停 慢性呼吸性酸中毒 慢性阻塞性肺部疾病(COPD) 肺广泛纤维化 肺不张 ㈢机体的代偿调节 细胞内的缓冲代偿调节作用 肾的代偿调节作用 细胞内的缓冲调节 肾脏的代偿调节作用 常用指标的变化趋势 ㈣呼酸对机体的影响 ㈣呼酸对机体的影响 ㈤防治原则 防治原发病 去除呼吸道梗阻 兴奋呼吸中枢 使用人工呼吸器 改善通气功能,↓PaCO2 慎用人工呼吸器 肾功能正常者慎用碱性药物 三、代谢性碱中毒(metabolic alkalosis) 概念: ECF [HCO3-]↑和/或 H+丢失引起血浆[HCO3-] ↑为特征的酸碱平衡紊乱 ㈠原因和机制: ㈡代谢性碱中毒的分类 盐水反应型代谢性碱中毒 胃液丢失、使用利尿剂 ↓ ECF↓/血钾↓/血氯↓↑→肾排HCO3-↓↑ ↑ 补充等张或半张盐水 盐水抵抗型代谢性碱中毒 全身性水肿 原发性醛固酮增多症 血钾↓↓ Cushing综合征 ㈢代碱时机体的代偿调节 血液及细胞内外离子交换的调节作用 肺的代偿调节作用 肾的代偿调节作用 血液及细胞内的缓冲调节 血液的缓冲 细胞内外离子交换的缓冲作用 肺的调节 肾脏的代偿调节作用 反映酸碱平衡的常用指标的变化趋势 ㈣代碱对机体的影响 ㈣代碱对机体的影响 ㈤防治原则 四、呼吸性碱中毒(respiratory alkalosis) 概念: 肺通气过度引起血浆[H2CO3] 原发性↓为特征的酸碱平衡紊乱 ㈠原因和机制 ㈡呼吸性碱中毒的分类 急性呼吸性碱中毒 人工呼吸机使用
您可能关注的文档
最近下载
- 幼儿园伙食培训.pptx VIP
- 新型城镇化背景下乡镇行政管理体制改革的出路.docx
- 第15课 无人机创意飞行-九年级信息科技(浙教版2023).ppt
- c guiqt4编程(第二版)(中文高清pdf扫描版) 随书源码.pdf
- 工贸行业企业岗位安全生产责任清单(参考模板2.0).docx VIP
- 城市社区公共文化服务建设问题及对策研究——以南京市彩霞社区为例.docx
- 篮球运动竞赛的组织与编排工作教案.pdf VIP
- 人教版七年级上册数学期末动点问题压轴题专题训练(含答案).docx VIP
- 包装行业的包装设计与安全标准培训.pptx
- 感恩教师,伴我成长——教师节大会学生国旗下的讲话稿.docx VIP
文档评论(0)