常见的留置尿管PPT.ppt

留置导尿 急诊科 周叶 * Copyright ? 2012 Andy Guo. All rights reserved。 /9ippt 【导尿管分类】 单腔：用于一次性导尿，留取标本，协助临床诊断和治疗 双腔：用于留置导尿，根据病情需要，正确记录尿量，协助诊断，并保持局部干燥清洁。（临床应用双腔球囊导尿管） 三腔：用于膀胱冲洗或膀胱内给药。 * Copyright ? 2012 Andy Guo. All rights reserved。 /9ippt 导尿管的选择 一般选择14-18F的双腔气囊导尿管 年老体弱长期卧床的女性患者，应选择型号较大管腔较粗的导尿 前列腺肥大患者，应选择相对较细的导尿管（因其尿道粘膜弹性差，比较脆弱，插管时容易引起尿道粘膜破裂）， 前列腺增生患者以及膀胱术后患者需要引流通畅防止导尿管堵塞而引起继发性出血，应选择18-22F双腔或三腔导尿管 * 我院目前使用的导尿管 百多安一次性使用无菌导尿管 严禁使用油性润滑剂 * Copyright ? 2012 Andy Guo. All rights reserved。 /9ippt 【导尿术在临床的应用】 ◆◆导尿术 在严格无菌操作下，用导尿管经尿道插入膀胱引流尿液的方法。 ◆◆目的 ◆抢救危重、休克病人时正确记录每小时尿量、测量尿比重，以密切观察病人的病情变化。 ◆为盆腔手术排空膀胱，使膀胱持续保持空虚，避免术中误伤。 ◆某些泌尿系统疾病手术后留置导尿管，便于引流和冲洗，并减轻手术切口的张力，促进切口的愈合。 ◆为尿失禁或会阴部有伤口的病人引流尿液，保持会阴部的清洁干燥。 ◆直接从膀胱导出不受污染的尿标本，作细菌培养，测量膀胱容量、压力及检查残余尿量，鉴别尿闭及尿潴留，以助诊断。 * 男性尿道长18-22cm 三个狭窄(尿道内口、膜部和尿道外口) 两个弯曲：一个弯曲为耻骨下弯，位于耻骨联合下方，另一弯曲为耻骨前弯，位于耻骨联合前下方 男性尿道解剖特点 * 女性尿道解剖特点 女性尿道长4-5cm,短而直，易发生尿路感染 * 操作步骤：女病人导尿术 １．病人准备：病人及家属了解导尿的目的并配合，清 醒的病人可先清洗外阴 ２．环境准备：酌情关闭门窗，屏风遮挡 ３．操作准备：操作者洗手带口罩 　　　　　　　 * 操作程序 1.准备 2.查对评估解释 3.体位准备 （仰卧屈膝位） 护士，环境，用物 查对，评估，解释，关门窗 脱对侧裤腿，盖在近侧腿部， 对侧腿用盖被遮盖 患者取仰卧屈膝位，两侧略外展， 将治疗巾或中单垫于患者臀下 * 操作程序 4.消毒外阴 5.开导尿包 6.戴手套铺洞巾 弯盘放于两腿之间，双手戴手套 消毒顺序 阴阜→对侧大阴唇→近侧大阴唇→ 对侧小阴唇→近侧小阴唇→尿道口到肛门 无菌导尿包内包放于两腿间打开 双手戴无菌手套；铺洞巾；检查气囊；抽取生理盐水；润滑导尿管 * 操作程序 7.再次消毒 8.插管 左手拇指食指分开固定小阴唇， 右手拿消毒棉签；消毒顺序为： 尿道口→对侧小阴唇→近侧小阴唇→尿道口　 注意不要跨越 左手继续固定小阴唇，嘱患者张口呼吸，将导管插入尿道，见尿液流出再插进5-7cm，向气囊里注入无菌生理盐水l2-15ml，并下拉尿管至有轻微阻力感即可，避免对尿道的损伤。 注意询问患者的感觉，观察患者的反应 * 操作程序 9.固定：将集尿袋妥善地固定在低于膀胱的高度。防止尿液逆流引起泌尿系统感染。 10.整理:导尿完毕，撤出病人臀下的中单，固定导尿管（高举平台法）协助病人穿好裤子，整理床单位。 * Copyright ? 2012 Andy Guo. All rights reserved。 /9ippt 【留置导尿管的护理】 1、做好患者的基础护理，保持皮肤清洁干燥，床单位清洁干燥无渣屑。 2、每日用0.5%碘伏擦洗尿道口两次，每周更换集尿袋二次，每一个月更换尿管一次。（普通无菌集尿袋每周更换2次较适宜。最长1周，也不宜天天更换，否则易造成逆行感染。集尿袋的更换频率目前尚未达成共识，值得进一步研究。） 3、嘱其多饮水，每天2000ml左右。（2000