医药-压疮护理评估记录单.docVIP

压疮评估护理记录单 科 室 床号 姓名 性别 年 龄 住院号 入院日期 入院诊断 出院日期 一、患者一般情况 神志：口不清 口嗜睡 口昏迷 营养：口一般 口消瘦 口肥胖 口恶病质 体位：口自如 口被动 口强迫 饮食：口正常 口食欲减退 口限制饮食 口禁食 口鼻饲饮食 四肢活动：口自如 口障碍 口偏瘫 口畸形 其他：口疼痛 口石膏固定 二、压疮危险因素评估（Norton评分） 项目/分值 4 3 2 1 身体状态 很好 一般 较差 很糟 精神状态 灵敏 冷淡 混乱 昏迷 活动能力 可自由走动 步行需帮助 轮椅 卧床 灵活程度 不受限 轻微受限 非常受限 完全受限 失禁情况 没有 偶尔 经常尿失禁 大小便失禁 评分总分范围5-20分，分值越少，病人器官功能越差，发生压疮的危险性越大。 评估分值：14-20分为低度危险，≤14分为中度危险,≤8分为高度危险,≤5分以下为极度危险。 3、评分结果≤5分需填写难免压疮上报表，24小时内上报护理部。 4、评分结果