肝胆门V教学教案.pptVIP

肝 Liver;（一）第一肝门 肝蒂 肝下横沟称第一肝门 ，亦称肝门。有肝左、右管，肝固有A左、右支，肝门V左、右支，淋巴管及神经出入。上述结构总称肝蒂，位于肝十二指肠韧带内。;三.肝门和肝蒂 ;肝门分级;第二肝门;第三肝门;四、分叶分段;（二）Couinaud肝段;Couinaud肝段 5叶8段 （1954年）; Couinaud肝段 5叶9段 （ 1989年） ;;; 肝脏的铸型标本中，存在许多缺少Glisson 系统而多有肝静脉系统分布的部位，通常将这些部位称为肝裂，肝裂的标志为肝静脉系统和肝门静脉左支矢状部，大部分肝裂与下腔静脉左前壁相交。;正中裂 （中裂/主裂/叶裂/cantlie线） 分左、右半肝,左内叶和右前叶 表面标志 内部结构 肝中静脉 ;背裂 划分尾状叶与左内叶和右前叶 上起第2肝门的下缘 下至第1肝门的上缘 ;左叶间裂 （副裂/左裂/左段裂/脐裂） 分左内叶、左外叶 表面标志 内部结构肝左静脉的左???间支和门静脉的矢状部 ; 右叶间裂 （背侧段裂/右段裂/右裂） 分右前叶、右后叶 表面标志 内部结构 肝右静脉 ;左段间裂 分左外叶上段、下段 表面标志 内部结构肝左静脉的段间支 ; 右段间裂 右前叶 上段、下段 右后叶 上段、下段 表面标志 内部结构门静脉的右支 ; 以Glisson系统为中心，包括其所属的供血和胆汁引流所构成的独立的功能单位 肝段切除 联合肝段切除 次全/亚肝段切除;（五）肝切除术;五、肝内管道;五、肝内管道;五、肝内管道;五、肝内管道;五、肝内管道;肝静脉和门静脉在断面上的识别;六、淋巴引流;肝外胆道;胆囊;胆囊;;;胆囊;肝管、肝总管、胆总管;;肝门V ;（三）门V功能及特点;肝门静脉;(五)肝门V系与上下腔V的交通途径;1.门静脉→胃左静脉→食管胃底静脉丛 　→食管静脉→奇静脉→上腔静脉 肝门静脉血回流受阻，逆行经食管静脉丛等回心，静脉丛血流增多、曲张，一旦静脉丛破裂，可出现大出血。;2）肝门V→脾V→肠系膜下V→直肠上V→直肠静脉丛→直肠下V、肛V→髂内V→髂总V→下腔V;;临床表现：腹壁 “海蛇头” 样外观;