常见的麻风病.pptVIP

麻风病的临床表现 麻风病的临床表现 皮肤损害：皮损 皮肤附属器 神经损害：形态变化 功能变化 其他系统损害 麻风病的临床表现 皮肤损害 原发性损害：斑疹、丘疹、结节、斑块、浸润等。 继发性损害：萎缩、瘢痕、角化、溃疡和鳞屑等。 皮肤损害（斑疹） 环形红斑 环形的红斑 面部红斑，界线清晰 浸润性环形红斑 红斑中见正常皮肤——免疫区 　　 斑疹 足底溃疡 斑疹、干燥脱屑 结节（表面光滑、光亮） 结节、睫毛脱落、眉毛胡须稀疏 上肢的溃疡，长期不愈 痛觉、温度觉、触觉减退或消失 皮肤干燥、脱屑 脱眉 麻风病的临床表现 神经损害 麻风杆菌具有嗜周围神经的特性，几乎所有的麻风病人迟早都有不同程度的神经损害。如果患者皮肤上有皮损（斑疹、丘疹、结节、溃疡等），同时伴有神经损害，如周围神经粗大，皮损上有麻木、蚁行感或不知冷热，不知疼痛，就应高度怀疑麻风病了。 常见受累神经的表现 麻风病的临床表现 一、形态变化 １、神经粗大 　　神经粗大是麻风病重要的常见特征之一，它对本病的诊断、鉴别诊断和预后有重大价值，麻风性神经炎因其束膜增生及炎性反应致使神经粗大，临床上神经粗度和功能障碍不一定成正比。粗大的神经可无自觉症状，亦可有放射性疼痛及压痛。 神经粗大 麻风病的临床表现 一、形态变化 2、神经脓疡与钙化 神经脓疡实际上就是神经组织的坏死，继而钙盐沉着，多见于尺神经、正中神经与腓总神经。 麻风病的临床表现 一、形态变化 3、神经纤维化 由于周围神经的慢性炎症引起结缔组织增生，进而引起神经纤维化，使原来粗大的神经变细，变硬，功能障碍也趋于明显。 麻风病的临床表现 二、功能障碍 １、浅感觉障碍 ·浅感觉障碍较运动障碍出现早，其中包括感觉异 常、感觉过敏和感觉缺失，但以感觉缺失为最重 要。是感觉纤维受损所致，是致残的主要因素。 ·浅感觉障碍初起为蚁行感、紧绷感、刺痛感，甚 至奇痒，致使被误诊或漏诊。 ·麻风病浅感觉障碍的顺序：温度感→痛觉→触觉。 麻风病的临床表现 二、功能障碍 ２、神经痛 　　神经痛是各型麻风病人常见的有时又是难以忍受的自觉症状，主要见于急性麻风反应期。 ３、运动障碍 运动障碍是由于肌肉萎缩或瘫痪所致，常见于手、足和面部。 尺神经受累：“爪形手”（小指无名指弯曲， 小鱼际肌群及骨间肌萎缩） 正中神经受累：“猿手”（大鱼际瘫痪萎缩， 拇指内收） 尺神经损害 正中神经损害 麻风病的临床表现 二、功能障碍 4、营养障碍 周围神经含自主神经纤维，受累后往往发生相应的神经血管功能性及营养性障碍。 ①骨的营养障碍：四肢远端指、趾及鼻部的小骨骼呈广泛的脱钙，骨质疏松，破骨细胞增生，易致病理性骨折。病人因神经受伤无痛感，故不加以保护，因外伤感染而截肢者不乏其人。麻风治愈后，即使神经等损害的原因已消失，仍可继续引起骨破坏。 麻风病 什么是麻风？ 麻风病是由麻风分枝杆菌所引起的主要侵犯皮肤和周围神经的慢性传染病，在我国被列为丙类传染病。 麻风杆菌是1873年挪威学者汉森发现的。比结核杆菌还早9年。 流行病学 一、传染源 到目前为止，公认的传染源是未经治疗的麻风病人，主要是多菌型病人，其皮肤及粘膜损害处含有大量的麻风杆菌，细菌随破损的皮肤和鼻腔分泌物排出体外引起传播。 流行病学 二、传播途径 多菌型麻风病人上呼吸道和破溃的皮损是向外界排菌的主要途径。 (1)直接接触传染：接触麻风病人排菌的皮肤或吸入病人含菌的飞沫后而感染。与有传染性的麻风病人长期密切接触的家庭成员发病率高。 (2)间接接触传染：麻风杆菌在潮湿阴凉地方可存活2周，健康人有接触沾染麻风杆菌的生活用品、水源和土壤而感染的可能。 流行病学 三、易感人群 遗传素质在很大程度上影响个体对麻风菌是否易感。易感基因 是否发病及发病的过程与表现主要取决于被感染者的抵抗力。 健康人群接触麻风患者后，大多建立了特异性免疫，将麻风菌杀死而不发病。 流行病学 四、自然和社会因素 热带、亚热带地区麻风病发病率较高，与其温暖、潮湿的气候有关，因为麻风杆菌在温暖、潮湿环境中可存活较长时间，一般两周。 社会经济发展，卫生状况改善，文化教育程度提高，居住条件改善，可降低麻风病的发病率。 流行病学 年龄分布 各种年龄都可患病，但婴幼儿发病少见。在高流行区发病高峰年龄在20岁左右，在低流行区通常在40岁以上。 流行病学 性别分布 男女比例为3：1，其原因可能与男性活动范围大，接触麻风传染源