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精神病专科医院医院感染的的特点分析 　　[摘要] 目的 分析2009～2011年精神病专科医院院感特点，为精神病专科医院控制医院感染提供资料与依据。 方法采用回顾性调查方法分析本院6 134例住院精神病患者发生医院感染状况，并分析相关原因。 结果 2009～2011年住院精神病患者发生医院感染159例，感染发生率为2.59 %；医院感染发生部位以上呼吸道、下呼吸道、胃肠道为主；住院时间越长，医院感染发生率越高；精神分裂症患者医院感染发生率最高（40.25%）。 结论 精神病专科医院住院患者医院感染的发生与住院时间、所患精神病种类等有关，针对相关因素，采取有效措施控制医院感染发生率。 　　[关键词] 精神病医院；医院感染；感染发生率 　　[中图分类号] R749 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2012）10（c）-0121-02 　　医院感染不仅是医院管理的重要内容之一，也是评价医院医疗质量的指标之一，因此如何有效控制医院感染，越来越受到重视[1]。精神病患者是一类特殊患者，自理能力欠佳，住院时间久，长期服用抗精神药等因素均增加其医院感染机会，为了解精神病专科医院住院精神病患者发生医院感染的状况，笔者调查了本院2009年1月～2011年12月的住院精神病患者病历资料，现将调查结果报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 资料来源 　　选自我院2009年1月～2011年12月的6 134例住院精神病患者病历。 　　1.2 诊断依据 　　以卫生部制定的《医院感染诊断标准》（试行）和《医院感染学》为诊断依据。查阅住院精神病患者病历资料。 　　1.3 统计学方法 　　采用回顾性调查分析方法及使用SPSS 17.0统计软件对所得数据进行统计学分析。计数资料采用百分率表示，组间对比采用χ2检验。以P 0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 住院精神病患者医院感染发生率 　　2009年1月～2011年12月住院精神病患者共6 134例，发生医院感染159例，医院感染发生率为2.59%，其中2009年、2010年、2011年感染发生率分别为2.87%、2.52%、2.40%，有逐年降低的趋势，但差异无统计学意义（χ2=0.947，P = 0.623）。见表1。 　　2.2 住院精神病患者医院感染部位分布 　　经调查发现住院精神病患者医院感染发生分布于上呼吸道、下呼吸道、胃肠道、皮肤软组织、眼耳鼻喉咽口腔、泌尿道等部位，其中主要以上呼吸道、下呼吸道、胃肠道为主。见表2。 　　2.3 医院感染的发生与患者住院时间的关系 　　住院时间越长，医院感染发生率越高，住院3个月以内发生医院感染31例，住院3～6个月43例，住院6个月以上85例，且组间差异具有统计学意义（χ2=20.763，P = 0）。见表3。 　　2.4 患者所患疾病与医院感染的关系 　　根据中国精神疾病分类方案与诊断标准第3版（CCMD-3），在159例发生医院感染的住院精神病患者中，精神分裂症64例，占40.25%；情感性精神障碍41例，占25.79%；器质性精神障碍31例，占19.50%；神经症14例，占8.81%；其他9例，占5.66%。 　　3 讨论 　　对本院2009年1月～2011年12月的医院感染调查分析显示，住院精神病患者医院感染发生率为2.59%，这与张玲[2]所报道的精神科医院4年医院感染发生率2.44%相一致。精神病患者住院期间发生医院感染的因素是多方面的，首先是精神病患者所患疾病的特殊性，其精神活动异常，自理能力差，不讲究卫生，食用不洁食物，喝生水；其次是精神病专科医院多以封闭式管理为主，导致患者生活用品乱用，增加了精神病住院患者医院感染的发生率[3]；再者，精神病患者长期服用抗精神病药物，产生诸多药物不良反应，如白细胞低下，导致患者机体免疫力低下，容易发生医院感染，抗精神病药物有过度镇静作用，可抑制呼吸道的纤毛运动，降低了呼吸道的防御功能，细菌易由呼吸道入侵[4]。 　　经调查发现，住院精神病患者医院感染发生从高到低依次为上呼吸道、下呼吸道、胃肠道。刘军等[5]的调查结果也显示了相似的结果，而有调查研究结果得到精神科医院感染分布多以上呼吸道、胃肠道、下呼吸道为主[6]，呼吸道感染占首位，可能的原因是由于精神病患者管理多采用封闭式管理模式，生活方式集体化，患者多，而病室面积狭小，病房通风不良，导致病室环境差，细菌、病毒在病室不易散去，在患者之间传播；多数抗精神病药物具有过度镇静作用，如氯氮平、氯丙嗪等，其不仅抑制呼吸道防御功能，减弱咳漱反射，吞咽反射，还可使患者产生嗜睡不良反应，易导致口腔分泌物误吸入呼吸道，发生呼吸道感染[3]。胃肠道也是精神病住院患者医院感染的好发部位，可能的原因是精神病住院患者生活集体化，混用餐