消化道出血的并发证及护理措施辛福平课件.ppt

. . . . . . . . . . . 消化道出血的并发症预防及护理 消化道出血潜在并发症 血容量不足 活动无耐力 与失血性周围循环衰竭有关。 恐惧 与生命或健康受到威胁有关。 知识缺乏 窒息* 护理措施 ①、体位与保持呼吸道通畅：大出血时病人应绝对卧床休息，取平卧位并将下肢略抬高，呕吐时头偏向一侧，注意保暖；必要时用负压吸引器清除气道内的分泌物、血液或呕吐物，保持呼吸道通畅。给予吸氧。少量出血者应卧床休息。 ②、病情监测： ⒈监测病人的生命体征，注意观察生命体征的变化，尤其是心率、血压的变化。当病人突然出现头晕、 心慌、心率加快、血压下降，提示有先兆出血发生，应立即报告医生，组织抢救。精神和意识状态，观察皮肤和甲床色泽，观察呕吐物和粪便的性质、颜色及量，定期复查各项实验室检查； ⒉周围循环状况的观察，估计出血量，继续或再次出血的判断； ⒊病人原发病的病情观察。 ③、治疗护理：立即建立静脉通道。配合医生迅速、准确地实施输血、输液、各种止血治疗及用药等抢救措施，并观察治疗效果及不良反应。 ④安全的护理：轻症病人可起身稍事活动，可上厕所大小便，指导病人坐起、站立时动作缓慢；出现头晕、心慌、出汗时立即卧床休息并告知护士。但应注意有活动性出血时应暂改为在床上排泄。重症病人应多巡视，用床栏加以保护。 ⑤、生活护理：限制活动期间，协助病人完成个人日常生活活动。注意预防压疮，呕吐后及时漱口。排便次数多者注意肛周皮肤清洁和干燥。 ⑥、心理护理：观察病人有无紧张、恐惧或悲观、沮丧等心理反应。解释安静休息有利于止血，关心、安慰病人。经常巡视，呕血或解黑便后及时清除血迹、污物，以减少对病人的不良刺激。解释各项检查、治疗措施，听取并解答病人或家属的提问，以减轻他们的疑虑。 ⑦、饮食护理：急性大出血伴恶心、呕吐者应禁食。少量出血无呕吐者，可进温凉、清淡流质。出血停止后改为营养丰富、易消化、无刺激性半流质、软食，少量多餐，逐步过渡到正常饮食。 . . . . . . . . . . . .